和中國一樣,美國由國家認證機構獨立地對醫師資格進(jìn)行審核。根據美國憲法的規定,醫師執照的認證機構是各州的州醫學(xué)委員會(huì )。目前,美國有能力頒發(fā)執照的機構包括50個(gè)州、哥倫比亞特區、波多黎各、美屬維京群島和關(guān)島的醫學(xué)委員會(huì )。執業(yè)醫師通過(guò)醫學(xué)專(zhuān)科委員會(huì )的考試后將獲得該委員會(huì )頒發(fā)的專(zhuān)科證書(shū);達到一定年限(一般7~10年)后,專(zhuān)科委員會(huì )對證書(shū)持有者的能力進(jìn)行重新審核,從而決定該證書(shū)是否繼續有效。
醫學(xué)生完成醫學(xué)教育后并不一定能拿到行醫執照,有部分考生會(huì )因為不能通過(guò)考核而遭到淘汰。美國的醫學(xué)認證機構對于不同的醫學(xué)生要求標準不盡相同。美國醫學(xué)教育聯(lián)絡(luò )委員會(huì )(LCME)認可的學(xué)校畢業(yè)生和畢業(yè)于美國及加拿大境外的學(xué)校的醫學(xué)生,要通過(guò)的認證程序和要達到的標準是不同的。
在頒發(fā)醫師執照時(shí),各州醫學(xué)委員會(huì )要對申請人進(jìn)行審核,這個(gè)審核的標準最終落實(shí)為某一考試的成績(jì)。由于各州設立本州的資格標準而且各州標準各不相同,因此有必要建立全國的醫學(xué)考試委員會(huì )。通過(guò)該委員會(huì )的考試,各州就能對其他州頒發(fā)的執照進(jìn)行審核。1915年,美國國家醫師資格考試委員會(huì )宣告成立。然而,實(shí)現全國統一醫學(xué)考試這一目標直到1994年才完全實(shí)現。
初次獲取醫師執照并不意味著(zhù)終身具有執業(yè)能力。2004年5月1日,美國通過(guò)了一項法案,規定“州醫學(xué)會(huì )有責任向公眾確保目前的執業(yè)醫師具有繼續有效行醫的能力”。
每1~3年,執業(yè)醫師必須向州醫學(xué)委員會(huì )提供自我報告。在報告中,他們必須要對自己的繼續醫學(xué)教育情況、健康情況、刑事犯罪記錄、行醫事故的判斷和處理等情況進(jìn)行說(shuō)明。
2006年6月底,50余名美國醫學(xué)專(zhuān)業(yè)組織的負責人齊聚費城,共同商討建立醫師能力聯(lián)盟(Alliance for Physician Competence)。該聯(lián)盟的職責是設計和實(shí)施相關(guān)的制度,從而確保執業(yè)醫師繼續有效地行醫的能力。
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