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    中國古代醫事考核制度

    醫事考核僅限于官醫,考核可劃分為考績(jì)與考試兩種形式.早在周代即已建立醫生平日臨床治療效果的記錄制度,年終時(shí)總結其治愈率高低,據以評定醫師.其技術(shù) 水平的優(yōu)劣,及給薪水之薄厚,可以說(shuō)是中國醫事考核的開(kāi)端.此后,歷代基本沿襲這一考核辦法.自南北朝官辦醫學(xué)教育出現后,有了答卷式的考核,以所取成績(jì) 優(yōu)劣,評定技術(shù)高低,選拔任用.

    唐代,太醫署考試登用人才,仿照國子監方法.通常上選的充當御醫,其次派去州府任醫學(xué)博士官職.考試比較嚴格,有博士主考的月試、太醫令丞主考的季試,年終則由太常寺卿、少卿總試.學(xué)習九年不及格者,令其退學(xué).

    宋代,太醫局新生入學(xué),經(jīng)太醫保舉,聽(tīng)讀一年后,考試及格者補為正式生.熙寧九年,醫學(xué)推行三舍法,學(xué)生每月私試一次,每年公試一次,學(xué)品兼優(yōu)者可以補內 舍,由內舍補入上舍.上舍者大都留太醫局任職.紹熙二年(1191)規定考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運氣六項,以六通為合格.還規定醫學(xué)生輪流 給太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)的學(xué)生及各營(yíng)將士醫療,年終考查其成績(jì),分為三等,報中書(shū)省復核,依次遞補,并給予獎賞.醫療失誤多者,太醫局酌情予以責罰,甚至開(kāi)除 學(xué)籍.乾道元年(1165)制定了州縣官醫缺額的升補和醫技平庸的官醫經(jīng)長(cháng)吏驗實(shí)后黜出的辦法.

    元代,醫學(xué)生學(xué)習成績(jì)優(yōu)良的可直接擢用,或由科舉選錄.為了防止無(wú)學(xué)濫充的弊端,對各路醫學(xué)教授除每年的教學(xué)質(zhì)量考查外,三年內要完成太醫院頒布的13科 題目的解答,視考核結果定奪升補.凡教學(xué)質(zhì)量低劣,學(xué)生不能完成課程時(shí),要扣發(fā)教授1——2月薪俸.官醫考試三年一次,考中者次年赴省試,再中者可收充太 醫,承應醫事.府試合格者,任隨路學(xué)官,由省試收補錄用.

    明代,太醫院學(xué)生由醫戶(hù)子弟選入,稱(chēng)醫丁,學(xué)習3——5年,每季考試一次,三年總考,成績(jì)合格者送禮部選用,一等者充醫士,二等者充醫生,不及格者可補考, 學(xué)習一年再試,三試不及格者黜出為民,原保官吏治罪.如五年考試成績(jì)優(yōu)良者,本學(xué)教授奏請量材加升.隆慶間,醫士、吏目升補,采取告補辦法.萬(wàn)歷時(shí)又有丁 如一戶(hù)缺人,準令通曉醫業(yè)嫡派子孫一人補役的規定.這種辦法產(chǎn)生出很多流弊.

    清代,太醫院學(xué)生由醫官子弟保送,學(xué)習三年期滿(mǎn),由本院堂官在所學(xué)課程中出題考試,合格者經(jīng)禮部復核錄取的為醫士,未被錄取的繼續學(xué)習,可再試.凡學(xué)習一 年以上,經(jīng)三次季考名列一等的學(xué)生,遇太醫院食糧醫生缺額,可呈禮部遞補.還規定,每屆寅、申年,吏目以下各員生由太醫院院使、院判合同禮部堂官會(huì )考一 次.成績(jì)?yōu)橐欢日?如無(wú)過(guò)犯,依次遞補,三等者原職不升轉,四等者罰停會(huì )考一次,不列等者革職,發(fā)**習廳學(xué)習,下屆可再考.民間習醫者,令其學(xué)習《內 經(jīng)注釋》、《本草綱目》、《傷寒論》,醫理精通者,呈報巡撫,發(fā)給證書(shū)赴太醫院考試,成績(jì)優(yōu)良者授以吏目、醫士.年老不能赴京者,留為本省教授待考.清末 有了西方近代醫學(xué)堂,舉行留學(xué)生考試,內有醫學(xué)一門(mén),及格者有醫科進(jìn)士之稱(chēng).