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混合靜脈血實(shí)際上經(jīng)過(guò)全身各部分組織代謝后的血液。在氧代謝方面混合靜脈血的氧含量代表著(zhù)經(jīng)過(guò)組織代謝后循環(huán)血液中所剩余的氧。混合靜脈血的氧含量在監測休克的發(fā)展、監測組織的氧合狀態(tài)方面有著(zhù)非常重要的意義。
對于缺氧,臨床上往往會(huì )首先想到進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析檢查了解動(dòng)脈血的氧分壓和氧含量。在有足夠的心輸出量的情況下這部分氧含量代表了身體可以輸送到各部分組織中氧的量。但是,在危重病人,尤其是處于休克狀態(tài)的危重病人,缺氧實(shí)際上是指組織缺氧。只了解動(dòng)脈血液的氧分壓和氧含量,實(shí)際上并不能反應組織水平的缺氧。動(dòng)脈的氧含量正常或升高并不能除外組織缺氧的存在。因為,組織缺氧同時(shí)還受到循環(huán)系統對組織的灌注情況、血紅蛋白含量、組織的氧攝取率、組織的氧耗量、組織的需氧量、氧解離狀態(tài)、細胞的氧利用情況等多種因素的影響所以,混合靜脈血的氧含量可以被認為在極大的程度上反映了這些因素的共同后果。如果將動(dòng)脈血氣和混合靜脈血氣結合起來(lái)進(jìn)行分析,則對組織缺氧可以有更全面的了解。
除了應用常規的方法進(jìn)行混合靜脈血氣分析之外,目前臨床上還可以用改良型的Swan-Ganz導管進(jìn)行混合靜脈血氧飽和度的持續監測。雖然在一些危重疾病的情況下這種方法仍然有明顯的局限性,但持續監測混合靜脈血的氧飽和度為臨床工作提供了明顯的便利條件。
另外,還可以通過(guò)混合靜脈血的分析對組織代謝產(chǎn)物進(jìn)行分析,進(jìn)一步了解組織的代謝情況。一些特殊性檢查,也需要混合靜脈血標本。