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有創(chuàng )壓力測量的裝置由壓力監測儀、壓力傳感器、延伸管沖洗裝置、三通開(kāi)關(guān)和置入動(dòng)脈內的導管或套管針所組成。壓力傳感器是整個(gè)監測系統中最為重要的部分。它的作用是將動(dòng)脈中的壓力轉變成做弱的電信號,經(jīng)過(guò)壓力監測儀的放大以曲線(xiàn)和數字的形式表示出來(lái)。壓力傳感器的種類(lèi)較多,臨床上以電阻絲式壓力傳感器應用較為普遍。壓力傳感器的一端以壓力監測儀相連接,另一端與充滿(mǎn)液體的延伸管或直接與靜脈或動(dòng)脈導管相連接。這樣,壓力可以直接作用在傳感器的壓力隔膜上。
隔膜在壓力的作用下向對側膨窿,以機械能的方式推動(dòng)與隔膜連接的拉桿運動(dòng),而牽拉了保持一定緊張度的電阻絲。從而,使惠斯通電橋的兩個(gè)臂被拉長(cháng),另外兩個(gè)臂放松。由于電阻絲的長(cháng)度與截面積發(fā)生了變化,電阻發(fā)生了改變。從而產(chǎn)生了與壓力變化相關(guān)的電信號改變。
我們所測量的壓力實(shí)際上是與大氣壓相關(guān)的壓力。所以,在使用壓力傳感器之前,應利用三通開(kāi)關(guān)將壓力管路的傳感器一側與大氣相同,以校正壓力監測系統的零點(diǎn)水平。校正零點(diǎn)時(shí),壓力傳感器的隔膜前端的液體平面應在右心房水平。如果病人取仰臥位,則相當于腋中線(xiàn)水平。測量壓力時(shí),應注意保持壓力傳感器與右心房的這種關(guān)系。病人變換**或床位上下移動(dòng)時(shí),壓力傳感器也應做相應移動(dòng)延伸管用來(lái)連接壓力傳感器和病人血管內的導管或套管針有利于傳感器位置的調整和固定。Swan-Ganz導管的體外部分可以直接將導管經(jīng)三通開(kāi)關(guān)與傳感器相連接。壓力監測所用的延伸管是特制的、質(zhì)地較硬的導管。不能隨便選用不同的靜脈輸液導管代替壓力監測延伸管,以免由于壓力在導管內傳導時(shí)發(fā)生嚴重衰減而使壓力測量的準確度下降。壓力波在延伸管內傳導時(shí)可產(chǎn)生返折現象,導管越長(cháng)對壓力的影響就越大。所以,應盡可能選用較短的延伸管壓力傳導的管路中存有氣泡會(huì )嚴重地影響壓力的傳導。因為氣泡的順應性遠大于液體的順應性,所以管路中存有較大的氣泡可導致壓力波的明顯衰減。微小的氣泡可造成很強的壓力返折波。有人曾將0.05ml到0.25ml的空氣推入壓力測量管路中,結果發(fā)現收縮壓由20kPa增加到25.3kPa沖洗整個(gè)管路是保證壓力傳導通路不被血栓阻塞的關(guān)鍵。沖洗的方法可分為連續沖洗和間斷沖洗。將配制好的肝素鹽水(含肝素10mg/d)裝入無(wú)菌塑料袋內,經(jīng)輸液管道及沖洗器(iin-tallow)連接在壓力傳感器與延伸管之間的壓力傳導管路中。用壓力氣袋將肝素鹽水的壓力加至40kPa。這時(shí),牽拉沖洗器的開(kāi)關(guān),高壓的肝素鹽水就會(huì )沖人壓力傳導管路。可進(jìn)行彳持續沖洗的沖洗器中帶有過(guò)濾器,其中的微孔的直徑大約為10pm。在未牽拉沖洗器開(kāi)關(guān)時(shí),肝素鹽水可通過(guò)過(guò)濾器對管道進(jìn)行持續沖洗。
由于沖洗的速度很慢(不大于3mL/h),所以不影響壓力的測量另外,在條件不足的情況下,也可以在三通開(kāi)關(guān)的控制下用注射器進(jìn)行間斷沖洗。但防止血栓形成的效果不如持續沖洗,且造成污染的機會(huì )較多。
通開(kāi)關(guān)用于平衡壓力傳感器的零點(diǎn),排除管道中的氣泡和抽取動(dòng)脈血標本。三通開(kāi)關(guān)是整個(gè)壓力測量管路中最薄弱的環(huán)節,容易附著(zhù)血凝塊或氣泡,是細菌經(jīng)測壓管路進(jìn)入機體的主要途徑。同時(shí),三通開(kāi)關(guān)的內徑較小,容易造成壓力返折現象,影響壓力測量的準確性。