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研究人員考慮采用血漿治療埃博拉

2014-12-25 16:46 閱讀:1163 來(lái)源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 在過(guò)去的幾個(gè)星期,恢復期血漿治療(CPT)的臨床實(shí)驗已經(jīng)在利比里亞開(kāi)始,而在幾內亞和塞拉利昂的實(shí)驗也將展開(kāi)。如果這種治療可以拯救生命,這種方法可以快速擴大。 這種療法如果成功,將會(huì )提高人們對CPT療法治療其他新的沒(méi)有有效藥物或者疫苗的傳染性疾病,

    在過(guò)去的幾個(gè)星期,恢復期血漿治療(CPT)的臨床實(shí)驗已經(jīng)在利比里亞開(kāi)始,而在幾內亞和塞拉利昂的實(shí)驗也將展開(kāi)。如果這種治療可以拯救生命,這種方法可以快速擴大。
 


    這種療法如果成功,將會(huì )提高人們對CPT療法治療其他新的沒(méi)有有效藥物或者疫苗的傳染性疾病,例如SARS,禽流感以及中東地區呼吸道綜合癥(MERS)的潛力的認識。“恢復期血漿臨床實(shí)驗被認為也可以用于其他的新興感染疾病,”英國公共衛生中心主任,倫敦大學(xué)衛生和熱帶醫學(xué)中心的傳染病研究員David Heymann這樣說(shuō)。

    許多科學(xué)家一直認為,CPT被錯誤的忽視了,無(wú)論是用于治療新出現的疾病,還是為未來(lái)未知的威脅做準備。如今,這種療法開(kāi)始得到關(guān)注。恢復期血漿的臨床實(shí)驗已經(jīng)拜師用于治療具有MERS的患者,該疾病發(fā)現與2012年,已經(jīng)感染了938人,并造成了343人的死亡。一項旨在消除障礙,迅速推出恢復期血漿實(shí)驗的國際協(xié)議最近正在起草。

    恢復期血漿在十九世紀末內發(fā)現對于治療白喉和破傷風(fēng)有效,其在二十世紀上半葉被廣泛用于治療各種疾病,如麻疹,腮腺炎,肺炎等。但抗生素,抗病毒藥物和疫苗的發(fā)展使其被逐漸淘汰。(一個(gè)例外是在20世紀70年代,用于阿根廷出血熱的CPT實(shí)驗取得了成功。)

    當疫苗和藥物可以使用時(shí),其會(huì )是一個(gè)更好的選擇。因為他們更容易大量生產(chǎn)和管理,并且他們的質(zhì)量和給藥方式也更好控制。而CPT則比較復雜-它需要收集幸存者的血液,篩查病原體,然后安排病人輸液。血漿操作的標準化也是困難的,因為捐贈者血液中的抗體水平是存在很大差異的。

    但是,一個(gè)新的病原體在其流行初期或者大流行開(kāi)始的時(shí)候CPT可能是十分有用的。如在埃博拉流行的情況下,我們是沒(méi)有藥物或者疫苗可以使用的,而這些東西的研發(fā)通常需要很多年。相比之下,“恢復期血漿只需要基部你就可以得到和快速運行,”英國利物浦大學(xué)兒科醫生和臨床病毒學(xué)家Calum Semple這樣說(shuō)道,其參與了幾內亞的埃博拉實(shí)驗。針對埃博拉和其他幾種傳染疾病的實(shí)驗應該在幾年前就展開(kāi)。他指出,該療法通常被認為是老式的,而且即不能獲得大的利潤也不是科學(xué)前沿。“恢復期血漿不是一種又吸引力的藥品或者現代的學(xué)術(shù)模式,”他這樣說(shuō)。

    來(lái)自西非的第一個(gè)安全性和有效性實(shí)驗的結果預計在幾個(gè)星期之內就能得到。如果治療是有效的,數千埃博拉幸存者將會(huì )成為潛在的捐助者,而每個(gè)人每?jì)芍芸梢跃璜I醫生血漿。

    也有越來(lái)越多的證據支持CPT進(jìn)行更廣泛的實(shí)驗。2006年一篇關(guān)于1918年大流感的8篇研究的綜述,以及另一篇去年7月關(guān)于SARS或者幾種流感的綜述都標明,血漿能夠成為一種有效的治療方式。并且2010年的模型研究也得處結論,在流感大流行的時(shí)候,發(fā)達國家的基礎設施很可能能夠獲得足夠的幸存者血漿,這足以治療患病的人群。“這不是全部,也不是最終的方式,但是CPT肯定能夠成為我們醫療方式中,一種潛在的強大而有效的工具。”2006年綜述的共同作者以及馬里蘭州羅克韋爾市的瘧疾疫苗公司Sanaria首席執行官這樣說(shuō)。

    即使是相對貧窮的國家,其往往也有足夠好的基礎設施來(lái)分離血液進(jìn)行治療,Heymann說(shuō),其是1976年在民主剛果第一次爆發(fā)埃博拉時(shí),發(fā)現埃博拉的團隊中的一員。他補充說(shuō),血液提取在很多方面也是非常有幫助的。

    在捐贈的血液中進(jìn)行充分的病原體篩查,在貧窮國家也是可以進(jìn)行的。在CPT埃博拉實(shí)驗中,一種化學(xué)物質(zhì)被加入到血液中。當這種混合物暴露在紫外光時(shí),該化合物會(huì )不可逆的與病原體的DNA和RNA交聯(lián)在一起,從而防止他們**。

    進(jìn)行更廣泛的CPT實(shí)驗也變得越來(lái)越容易。成立于2011年的國際嚴重急性呼吸系統及新興感染聯(lián)盟(ISARIC),其總部和研究人員在英國的牛津,正在加速進(jìn)行臨床研究。如今,它起草了一份CPT監管協(xié)議,即允許個(gè)體實(shí)驗在疫情爆發(fā)之前就開(kāi)始,如果有必要,還能走快速渠道通過(guò)實(shí)驗申請。

    該協(xié)議被用于埃博拉和針對MERS的臨床實(shí)驗。沙特**利雅得的阿卜杜拉大學(xué)的健康科學(xué)研究人員和醫生Yaseen Arabi說(shuō),其已經(jīng)在沙特**進(jìn)行了20例的研究,在未來(lái)幾個(gè)月,未來(lái)幾個(gè)月將會(huì )計劃進(jìn)行更大規模的、幾百例的實(shí)驗,這個(gè)實(shí)驗是與ISARIC和世界衛生組織合作開(kāi)展的。“鑒于疾病的嚴重程度和缺乏成熟的療法,恢復期血漿具有相當大的潛力,” Arabi說(shuō)。“但是,這仍然需要進(jìn)行測試。”


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