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  醫改實(shí)行以來(lái)受到社會(huì )各界持續關(guān)注，據北京市衛計委發(fā)布的統計數據，從4月8日零時(shí)至4月15日24時(shí)，全市納入監測的221家醫療機構藥占比及藥費均呈下降趨勢。在就診人數方面，二級、三級醫院門(mén)急診量有所下降，同時(shí)一級醫院和社區衛生服務(wù)中心門(mén)急診量有所上升。特別值得一提的是，專(zhuān)家就診量下降明顯，降幅達到了14%，一定程度上緩解了掛專(zhuān)家號困難的情況。

  推進(jìn)分級診療是醫藥改革的一個(gè)重要目標，就是讓人們擺脫對大醫院、專(zhuān)家的依賴(lài)性，鼓勵人們去社區醫院就醫。初步的結果顯示，就醫分流的趨勢已經(jīng)形成。專(zhuān)家號需求的減少，二三級醫院急診量的降低，以及一級醫院和社區醫院急診量的增加，都在說(shuō)明，改革正在按預定的方向進(jìn)展。

  不過(guò)，任何改革在最初實(shí)行的時(shí)候都不可能面面俱到，都可能存在瑕疵。注重細節，不斷完善，才能助推改革前行，最終為人們所接受，成為新的規則和制度。

  比如，專(zhuān)家號減少或大醫院的急診量降低，背后的原因是否與醫改有關(guān)？有多少小病小災的患者不再將大醫院作為首選，轉而去社區醫院就診？分流出去的患者是否是那些真正需要被分流的人？這些還需要更詳細的數據支持。其中，對于個(gè)別確需去大醫院診治，但又無(wú)法承擔過(guò)多費用的人，則需要制定預案，看看如何才能幫到這部分人群。

  為了推進(jìn)分級診療，醫改措施中關(guān)于改變醫院價(jià)格體系建設或給予社區醫院兩個(gè)月長(cháng)處方的便利政策，很可能使相當一部分慢性病患者從三級醫院流向二級醫院，甚至是社區醫院。那么，這些二級或社區醫院面對更多患者時(shí)，原本的醫療資源是否完備，醫生人手是否足夠，也成為分診治療能否順利有序地向下推進(jìn)的關(guān)鍵因素。作為社區醫院，應該提高應對突然增加的患者的能力，加快自身建設，提高管理水準，做好醫療服務(wù)，開(kāi)創(chuàng )良性機制，真正為患者分流發(fā)揮重要作用。

  如今社會(huì )上普遍疑慮的一個(gè)問(wèn)題，就是取消醫藥加成以后，醫生的收入會(huì )不會(huì )下降，以致影響醫生的積極性。對于這個(gè)問(wèn)題，尚需要進(jìn)一步觀(guān)察。雖然取消了藥品加成，但增加的診療、手術(shù)、護理等費用能否彌補被擠掉的費用？是否采取其他措施來(lái)保障醫務(wù)人員的收入維持在一定水準之上？目前國外醫院大都沒(méi)有藥品加成，醫護人員的收入卻并不低。可以借鑒國外醫院的相關(guān)經(jīng)驗，結合中國本土情況仔細思考，做出方案。

  醫改表面上是個(gè)宏觀(guān)的變革，但本質(zhì)上離不開(kāi)細微之處的雕琢。醫改之路仍然任重道遠，無(wú)論是衛生系統的管理者，還是系統中的每一個(gè)個(gè)體，無(wú)論是大醫院，還是小醫院，都必須注重這些細節。一線(xiàn)工作者要對問(wèn)題及時(shí)反饋，各級醫院加強相互溝通，針對病患的需要多想方案，這樣才能使得醫改成為醫院和患者雙贏(yíng)的舉措。