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    據10月24日《內科學(xué)文獻》在線(xiàn)發(fā)表的一項對乳腺癌發(fā)展和死亡風(fēng)險的評估結果，乳腺X線(xiàn)檢查挽救乳腺癌患者生命的幾率低于25%。

    乳腺X線(xiàn)檢查可挽救乳腺癌患者生命的依據大多來(lái)自乳腺癌生存者的現身說(shuō)法。為探索乳腺癌生存者受益于乳腺X線(xiàn)檢查的真實(shí)情況，新罕布什爾州漢諾威達特茅斯健康政策和臨床實(shí)踐研究所的H. Gilbert Welch博士和Brittney A. Frankel女士利用全國流行病學(xué)數據，應用美國**癌癥研究所（NCI）開(kāi)發(fā)的DevCan 6.5.0軟件計算乳腺X線(xiàn)篩查挽救患者生命的幾率。

    乳腺X線(xiàn)篩查檢出癌癥風(fēng)險=乳腺癌發(fā)生風(fēng)險×乳腺X線(xiàn)檢查檢出乳腺癌患者比例

    受益于乳腺X線(xiàn)檢查的死亡絕對風(fēng)險降幅或死亡率受益=未行乳腺X線(xiàn)檢查的20年死亡風(fēng)險估計值－目前的20年死亡風(fēng)險觀(guān)察值

    乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率=死亡率受益÷篩查檢出乳腺癌比例

    結果顯示，假如50歲女性乳腺X線(xiàn)篩查降低乳腺癌死亡率20%，那么該年齡乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率為13%；假如篩查導致的乳腺癌死亡率降幅為25%而非20%，則受益幾率升至17%；而當篩查降低乳腺癌死亡率僅為5%時(shí)，幾率則降至3%。最令人驚訝的結果是篩查對70歲年齡組生存率的影響。雖然該年齡組篩查檢出乳腺癌比例相對較低（52%），然而該年齡組乳腺X線(xiàn)檢查挽救患者生命的幾率仍低于25%。對各種情況分析所得出的篩查挽救患者生命的幾率估計值均低于25%。

    研究者指出，考慮到最新數據證實(shí)受益于乳腺X線(xiàn)篩查的患者比例很小，乳腺X線(xiàn)篩查確診的典型乳腺癌患者的生存受益于檢查的幾率實(shí)際上可能低于10%。大多數人并沒(méi)有認識到，許多在出現臨床癥狀后才確證的癌癥患者也是可治療的。另外，一些惡性腫瘤患者則存在過(guò)度診斷，即使沒(méi)有發(fā)現癌癥和進(jìn)行治療，患者也可能不出現癥狀或死亡。篩查受益隨時(shí)間推移而下降，一方面是因為女性自我發(fā)現乳腺腫塊后而得到早期確診，另一方面是治療手段不斷進(jìn)步。

    明尼蘇達大學(xué)、明尼阿波利斯退伍軍人慢性病預后研究中心的Timothy J. Wilt博士和Melissa R. Partin博士隨刊述評中指出，研究者有理由擔心，過(guò)分夸大乳腺X線(xiàn)檢查受益可能會(huì )形成毫無(wú)根據地要求篩查-過(guò)度診斷-過(guò)度治療的怪圈，而支持乳腺X線(xiàn)檢查的乳腺癌生存者人數會(huì )繼續增加。臨床醫生應該打破過(guò)度診治的怪圈，并與生存者故事及名人效應做斗爭。他們可以用簡(jiǎn)單、準確和具有說(shuō)服力的話(huà)語(yǔ)來(lái)做到這一點(diǎn)，如“我推薦50～74歲患者每2年篩查1次” 。