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本病多發(fā)生在50歲以后,約3/4患者起病于50~60歲之間,有家族史者起病年齡較輕,本病起病隱襲,緩慢進(jìn)行性加重,以震顫、肌強直及運動(dòng)徐緩為臨床主要表現。
一、震顫:震顫多自一側上肢手部開(kāi)始,以拇指、食指和中指的掌指關(guān)節最為明顯,呈節律性搓丸樣動(dòng)作,4~6次/s,乃由協(xié)調肌和拮抗肌有節律的交替收縮所引起。隨病情的進(jìn)展,震顫漸波及同側下肢和對側上下肢,通常有肢重于下肢,下頜、口唇、舌和頭部的震顫多在病程后期出現。震顫大多數在靜止狀態(tài)時(shí)出現,隨意活動(dòng)時(shí)減輕,情緒緊張時(shí)加劇,入睡后則消失。
二、肌強直:全身肌肉緊張度均增高。四肢因伸屈肌張力增高,致被動(dòng)伸屈其關(guān)節時(shí)呈均勻一致的阻抗而稱(chēng)為鉛管樣強直,如伴有震顫則其阻抗有斷續的停頓感,稱(chēng)齒輪樣強直。面肌張力增高顯得表情呆板呈面具狀臉。眼肌強直可有眼還需轉動(dòng)緩慢,注視運動(dòng)時(shí)可出現粘滯現象。吞咽肌及構音肌的強直則致吞咽不利、流涎以及語(yǔ)音低沉單調。患者站立進(jìn)呈低頭屈背、上臂內收肘關(guān)節屈曲、腕關(guān)節伸直、手指內收、拇指對掌、指間關(guān)節伸直,髖及膝關(guān)節略為彎曲的特有姿勢。
三、運動(dòng)徐慢:表現為隨意運動(dòng)始動(dòng)困難、動(dòng)作緩慢和活動(dòng)減少。患者翻身、起立、行走、轉彎都顯得笨拙緩慢,穿衣、梳頭、刷牙等動(dòng)作難以完成,寫(xiě)字時(shí)筆跡顫動(dòng)或越寫(xiě)越小,稱(chēng)書(shū)寫(xiě)過(guò)小征。走路緩慢,步伐碎小,腳幾乎不能離地,行走失去重心,往往越走越快呈前沖狀,不能即時(shí)停步,稱(chēng)慌張步態(tài)。行走時(shí)因姿勢反射障礙,缺乏上肢應有的協(xié)同運動(dòng)。
四、其它癥狀:
(一)植物神經(jīng)功能障礙:患者汗液、唾液及皮脂分泌過(guò)多,常有頑固性便泌。
(二)精神癥狀和智能障礙:以情緒不穩、抑郁多見(jiàn),約15~30%患者有智能缺陷,以記憶力尤以近記憶力減退為明顯,嚴重時(shí)可表現為癡呆。
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