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    本文由醫脈通整理自霍勇教授在9月24日世界心臟日新聞發(fā)布會(huì )上的部分講話(huà)內容。

    作者簡(jiǎn)介：霍勇教授，北京大學(xué)第一醫院心內科及心臟中心主任，中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )主任委員，中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì )前任會(huì )長(cháng)。
 

    過(guò)去30年來(lái)，我所在的心腦血管領(lǐng)域相關(guān)疾病死亡人數和死亡率持續攀升，絲毫沒(méi)有下降或減緩的趨勢。有很多人把問(wèn)題歸結于醫務(wù)人員在疾病防控工作中專(zhuān)業(yè)醫療服務(wù)不到位，這種論斷聽(tīng)起來(lái)似乎很有道理，但實(shí)際上大錯特錯。

    理想：醫學(xué)應當有三個(gè)屬性

    對于醫學(xué)的認識，現在很多人走入了一個(gè)極大的誤區，認為醫院就是醫生給來(lái)的病人看病，該手術(shù)就手術(shù)，該開(kāi)藥就開(kāi)藥。病看完了就走。那么醫生的工作是不是這樣就結束了呢？當然不是。醫療的目的應該是健康，而不僅僅是治病。

    造成這個(gè)問(wèn)題的原因，是因為很多人并沒(méi)有充分理解醫學(xué)的屬性。在我看來(lái)，醫學(xué)應當有三個(gè)屬性：

    1、  醫學(xué)應當是全程的——醫學(xué)管的是人從生到死所有與健康有關(guān)的問(wèn)題；

    2、  醫學(xué)應當是人文的——醫學(xué)必須充滿(mǎn)人文關(guān)懷，“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”,特魯多醫生的這句銘言到任何時(shí)候都不應該過(guò)時(shí)。我們應該讓病人在愛(ài)和信心中接受治療；

    3、  醫學(xué)還應當是社會(huì )的。

    談到醫學(xué)的社會(huì )屬性，我不得不說(shuō)，現在老百姓對醫學(xué)的認識真的是太落后了。他們對自身健康的意識甚至還不及一輛車(chē)，大家買(mǎi)輛車(chē)還知道跑多少公里得去做個(gè)保養，用多長(cháng)時(shí)間該送去大修。可笑的是，我們從來(lái)也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，哪個(gè)人因為修理廠(chǎng)修不好自己的車(chē)就去找修車(chē)師傅算賬的。可是面對自己的健康，往往不到“壞了”不知道去“修”.一旦“修”不好就醫生、醫院沒(méi)完，甚至打醫生殺醫生。

    上世紀70年代我讀研究生的時(shí)候，一位老師就曾提出過(guò)：“現在中國這種純生物的醫學(xué)模式是有問(wèn)題的，將來(lái)必須走向生物-人文-社會(huì )醫學(xué)模式”.我那時(shí)候還年輕，對老師的話(huà)并不能完全理解。現在近40年過(guò)去了，我對老師的話(huà)體會(huì )越來(lái)越深刻。

    如果我們總是只盯著(zhù)疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到長(cháng)了瘤子就開(kāi)刀切掉。這樣的醫學(xué)必定效率低下，不能解決老百姓的健康問(wèn)題。離開(kāi)了人文和社會(huì )的醫學(xué)，一定不是好的醫學(xué)。

    現實(shí)：誰(shuí)來(lái)為“人文和社會(huì )屬性”的實(shí)現買(mǎi)單？

    在公眾健康教育的問(wèn)題上，主要還是靠各位媒體。我個(gè)人認為，在現今的狀況下，對醫生不要抱太大期望。

    現在的醫學(xué)模式真有大問(wèn)題。現在買(mǎi)任何產(chǎn)品都有保修期，唯獨醫學(xué)沒(méi)有。交了錢(qián)我給你看病，離開(kāi)醫院什么都不管，再得病還得再交錢(qián)才給你看。

    但客觀(guān)來(lái)說(shuō)，又不是醫生想這樣，也不是醫院想這樣，這是體系的問(wèn)題。現在的醫療體制中，沒(méi)有任何對病人治愈率、再入院率、再次入院時(shí)間間隔的考察，而這些本應該是醫學(xué)的重要內容。

    然而客觀(guān)上又很難做到，拿我自己來(lái)說(shuō)，我也很想做隨訪(fǎng)、做病人的二級預防，可是現在門(mén)診都看不完，手術(shù)也做不完，誰(shuí)來(lái)給我這個(gè)工作時(shí)間？而且醫保并不對隨訪(fǎng)付費，那么誰(shuí)又來(lái)給我的這一部分勞動(dòng)支付報酬？國家不能總要求醫務(wù)人員無(wú)私奉獻吧！

    還有一個(gè)問(wèn)題，以前很多醫院都有門(mén)診病歷的，病人來(lái)了醫生自己一番手頭的病歷，能夠找到他之前的情況。而現在，幾乎所有醫院的門(mén)診病歷都被扔掉了，少數病人看病的時(shí)候還能帶著(zhù)自己上一次的病歷，大部分人嫌自己帶病歷麻煩，可能就每看一次病就買(mǎi)一次。

    幾乎沒(méi)有醫院能夠建立較完整的門(mén)診病人病歷，所以在這種情況下，還能要求我們醫生做的更多嗎？這就叫無(wú)奈。不要期望醫生能幫你做很多，不但幫你治病還幫你防病，很難，真的很難，因為這個(gè)體系就是這樣。

    現在**和媒體一談到預防，就要求專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用。難道我們醫生就不知道疾病預防的重要性嗎？難道我們真的不懂疾病預防的知識不知道怎么跟病人溝通嗎？我們當然懂，可是哪有時(shí)間跟病人講？！

    編者手記：中醫有言，上醫治未病。無(wú)疑，健康教育的核心信息來(lái)源必須是專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)人員，然而，如霍勇教授所說(shuō)，現在的醫生哪有時(shí)間跟患者講？一個(gè)門(mén)診病人溝通時(shí)間不到5分鐘，一天的門(mén)診看完還有更多的查房、手術(shù)、論文任務(wù)，更沒(méi)有時(shí)間靜下心來(lái)寫(xiě)一寫(xiě)科普的文章。至于走上電視或者更多的媒體去宣講，也只有為數不多的專(zhuān)家級別的大夫才可為之。

    大眾對醫學(xué)信息極度渴求，有知識有臨床經(jīng)驗的醫生又沒(méi)時(shí)間講，于是這樣的土壤很諷刺地造就了一批又一批的“神醫”,他們在各大媒體尤其是網(wǎng)絡(luò )上翻云覆雨。新媒體、自媒體時(shí)代，真假難辨的醫學(xué)信息傳播速度又極快。錯誤的醫學(xué)知識不僅對老百姓生命健康造成危害，干擾正牌醫生的診療活動(dòng)，甚至在一定程度上造成社會(huì )動(dòng)蕩。前幾年張悟本的胡說(shuō)造成市場(chǎng)上綠豆漲價(jià)，百姓人心惶惶，與此脫不開(kāi)干系。

    又想馬兒跑，不給馬兒吃草，豈不怪哉？國家必須為醫生進(jìn)行健康教育提供合理的工作時(shí)間，并為有價(jià)值的勞動(dòng)支付合理的報酬。否則，無(wú)論何種疾病的發(fā)病率、死亡率的攀升，不要再說(shuō)跟醫務(wù)人員有半毛錢(qián)關(guān)系！

    霍勇教授在講這段話(huà)的時(shí)候，國家衛計委宣傳司司長(cháng)毛群安就坐在他旁邊，對以上這番話(huà)頻頻點(diǎn)頭表示贊同，并幾次舉例進(jìn)行補充。