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  11月1日《中華人民共和國刑法修正案（九）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《刑法修正案九》）生效，醫鬧行為列入刑法規制。有輿論認為，至此長(cháng)期困擾醫療機構及醫務(wù)人員的醫鬧困局將迎刃而解。其實(shí)，從法律層面看事情遠非這么簡(jiǎn)單，其中的一些誤會(huì )或需要澄清。

  醫鬧入刑鎖定的是特定“分子”

  《刑法修正案九》對醫鬧入刑的規定，與修訂前的《刑法》第290條規定相比，就增加了“醫療”二字。從這一條文修改的內容來(lái)看，并非針對醫鬧行為予以處罰，而實(shí)質(zhì)上是對“聚眾擾亂社會(huì )秩序，情節嚴重，致使醫療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴重損失的首要分子”處以刑事處罰。

  醫鬧行為，從參與人員來(lái)看可包括：①患者及其家屬在醫療機構糾纏。②患者糾集親朋好友到醫療機構鬧事。③職業(yè)醫鬧者代表患方到醫院來(lái)鬧事。從患方采取醫鬧的方式來(lái)看，醫鬧包括：A.與醫療機構有關(guān)人員糾纏。B.暴力干涉醫療機構。C.停尸鬧事。

  從立法規定來(lái)看，《刑法》第290條規定的是“聚眾擾亂社會(huì )秩序罪”,該罪的主體是一般主體，主觀(guān)方面表現為故意，客體侵犯的是國家對社會(huì )的管理秩序，客觀(guān)方面則是嚴重破壞社會(huì )秩序的行為。在醫療機構發(fā)生的醫鬧事件，主要涉及多人在醫療場(chǎng)所聚集，暴力干擾、破壞醫療秩序，致使醫療活動(dòng)無(wú)法開(kāi)展，并且造成了嚴重損失。因此，實(shí)施危害行為的主體表現為上述②、③，實(shí)施危害行為的客觀(guān)表現為B、C,才可能構成聚眾擾亂社會(huì )秩序罪。

  所以，在醫療場(chǎng)所發(fā)生的一般醫鬧事件，包括單純的患者及其家屬醫鬧，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個(gè)、某幾個(gè)醫務(wù)人員的毆打，打砸醫療機構財物，只要沒(méi)有影響醫療秩序，沒(méi)有造成嚴重損失，均無(wú)法入罪。

  不可不知的醫鬧入刑罪名

  因醫鬧的表現不同，根據《刑法》的規定，適用不同罪名。

  1. 在醫療機構內毆打醫務(wù)人員或者故意傷害醫務(wù)人員身體、故意損毀公私財物，涉及的罪名包括故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、尋釁滋事罪。故意殺人罪要求行為人具有殺人的故意，并實(shí)施了殺人的行為。故意傷害罪非常重要的是被傷害的醫務(wù)人員須構成輕傷以上的損傷，該損傷程度的鑒定由司法鑒定機構實(shí)施。故意毀壞財物罪的認定中毀壞的財物數額要達到5000元以上才構成犯罪。故意傷害醫務(wù)人員、破壞醫院財物，實(shí)際損傷、損失不大，但是行為人是針對不特定的人實(shí)施，破壞的財物也沒(méi)有針對性，則構成尋釁滋事罪。

  2. 有時(shí)醫鬧表現為以不準離開(kāi)工作場(chǎng)所等方式非法限制醫務(wù)人員人身自由的，可以構成非法拘禁罪；如果行為人以勒索財物為目的綁架醫務(wù)人員或者綁架醫務(wù)人員作為人質(zhì)，將醫務(wù)人員帶離醫療機構等場(chǎng)所，拘押于醫鬧者控制的地方，向醫療機構索要賠償，將構成綁架罪。

  3. 采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫務(wù)人員情節嚴重（惡劣）的，構成侮辱罪、尋釁滋事罪。

  4. 非法攜帶***、***、管制***或者**性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫療機構的，危及公共安全情節嚴重的，構成非法攜帶***、***、管制***、危險物品危及公共安全罪。非法攜帶的***、***，是指非法攜帶以火藥為動(dòng)力或者以壓縮氣體為動(dòng)力發(fā)射***的軍用和非軍用***及***。非法攜帶的管制***，是指匕首、***、帶有自鎖裝置的***、單刃刀、***等。非法攜帶的危險物品，是指***、**、鞭炮、汽油、酒精、壓縮氣體、液化氣體等易燃易爆和具有放射性的鐳、鈾等危險物質(zhì)，以及硫酸、硝酸、鹽酸、***等腐蝕、燒勺和劇毒物質(zhì)。

  5. 對于職業(yè)醫鬧，尤其是在幕后策劃、組織、指揮醫鬧活動(dòng)的人，由于其行為表現為：其一，故意擴大事態(tài)，教唆他人實(shí)施針對醫療機構或者醫務(wù)人員的違法犯罪行為；其二，以受他人委托處理醫療**為名實(shí)施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的，可以構成敲詐勒索罪、尋釁滋事罪。

  應注意與相關(guān)法規銜接

  其實(shí)，本次《刑法修正案九》對嚴重擾亂醫療秩序行為的規制，即便不做這次修訂，也不影響適用《刑法》中的相關(guān)罪名甚至適用聚眾擾亂社會(huì )秩序罪進(jìn)行打擊。其更為重要的意義和作用在于為解決醫鬧問(wèn)題提供了一個(gè)很好的法律依據，表明了我**法部門(mén)已經(jīng)明確將醫鬧行為納入法制層面進(jìn)行管控。對于嚴重的醫鬧行為，**司法機關(guān)處理這類(lèi)事情時(shí)，思路更為清晰，目標和目的更為明確，將不再過(guò)多考慮刑罰之外的影響，而是依照該罪來(lái)追究刑事責任；對于尚未構成犯罪的醫鬧行為，也會(huì )依照相關(guān)法律進(jìn)行處理。凡此，都有利于扭轉過(guò)去打擊醫鬧不力的不作為局面。

  在實(shí)踐層面，對醫鬧行為的打擊和處置，要堅持比例原則。醫鬧行為，在客觀(guān)上存在情節和危害結果的程度差別，因而，在對醫鬧行為進(jìn)行打擊和處理時(shí)，應當注意與《治安管理處罰法》的銜接，對于尚未構成犯罪的醫鬧行為，應當適用《治安管理處罰法》的相關(guān)規定進(jìn)行行政處罰，只有構成犯罪的醫鬧行為，才能適用《刑法》予以刑事處罰。

  醫療機構依法管理更重要

  第一，應建立暢通、規范的投訴渠道，讓患者的投訴能得到醫療機構及時(shí)受理，并得到迅速調查和恰當處理。指定部門(mén)負責對外接待媒體工作者，指定專(zhuān)人統一對媒體介紹情況，爭取媒體的客觀(guān)報道，正確引導媒體輿論，消除負面影響。向患者提供專(zhuān)業(yè)和法律方面的服務(wù)，引導患方運用法律手段，尋求合法的解決方式和救濟渠道。

  第二，依法治院，醫療機構領(lǐng)導開(kāi)展醫院管理要重視法律的作用，建立醫院法務(wù)部門(mén)，依法規范醫療機構的經(jīng)營(yíng)、管理活動(dòng)，讓醫療活動(dòng)符合法律、法規、診療規范、操作規程。

  第三，建立突發(fā)醫療**事件應急處理預案，及時(shí)干預醫鬧行為，與其他有關(guān)部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機制，依法盡早、妥善收集和固定證據，以利于依法處理醫鬧事件。