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醫生注意!這種行為最高罰300萬(wàn)元,吊銷(xiāo)醫院執照!

2024-04-26 08:27 閱讀:3790 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 如果病情復雜的患者在基層醫院就診,醫生指定其轉到其他醫院,也算違規嗎?

如果病情復雜的患者在基層醫院就診,醫生指定其轉到其他醫院,也算違規嗎?


近日,重慶市衛生健康委員會(huì )印發(fā)了《重慶市醫療機構工作人員行為規范》(下稱(chēng)《規范》)的通知。其中,關(guān)于醫療機構工作人員基本行為規范,提出嚴禁以謀取個(gè)人利益為目的,經(jīng)由網(wǎng)上或線(xiàn)下途徑介紹、引導患者到指定醫療機構就診



違規轉介患者可被罰10萬(wàn)~300萬(wàn)元,甚至吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照

2024年2月,江蘇省市場(chǎng)監督管理局發(fā)布了一批不正當競爭典型案例,其中有一個(gè)案例引起行業(yè)關(guān)注——濱海某醫院有限公司商業(yè)賄賂被罰13萬(wàn)元。


經(jīng)查,該醫院為爭取更多業(yè)務(wù)量,讓鄉鎮醫生為其介紹、推送患者,并付給介紹、推送患者的醫生價(jià)值100~400元不等的油費補貼或贈送煙酒禮品。于2021年6月起,以油費、煙酒費等名目支付給鄉鎮醫生共計10 540元,獲取推送患者25人次。被介紹的患者在院治療費用合計為353 520元,該醫院獲利60 407元。


如果病情復雜的患者在基層醫院就診,醫生指定其轉到其他醫院,也算違規嗎?


對于這一問(wèn)題,有重要的一點(diǎn),就是是否涉及到牟利。


《中華人民共和國反不正當競爭法》第七條規定,經(jīng)營(yíng)者不得采用財物或者其他手段賄賂下列單位或者個(gè)人,以謀取交易機會(huì )或者競爭優(yōu)勢:


(一)交易相對方的工作人員;


(二)受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個(gè)人;


(三)利用職權或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人。


經(jīng)營(yíng)者在交易活動(dòng)中,可以以明示方式向交易相對方支付折扣,或者向中間人支付傭金。經(jīng)營(yíng)者向交易相對方支付折扣、向中間人支付傭金的,應當如實(shí)入賬。接受折扣、傭金的經(jīng)營(yíng)者也應當如實(shí)入賬。


經(jīng)營(yíng)者的工作人員進(jìn)行賄賂的,應當認定為經(jīng)營(yíng)者的行為;但是,經(jīng)營(yíng)者有證據證明該工作人員的行為與為經(jīng)營(yíng)者謀取交易機會(huì )或者競爭優(yōu)勢無(wú)關(guān)的除外。


第十九條規定,經(jīng)營(yíng)者違反本法第七條規定賄賂他人的,由監督檢查部門(mén)沒(méi)收違法所得,處十萬(wàn)元以上三百萬(wàn)元以下的罰款。情節嚴重的,吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照。


嚴打開(kāi)具虛假醫學(xué)證明、“指定藥店購藥”及多開(kāi)檢查


除了對違規轉介紹患者進(jìn)行的行為明確外,《規范》還對醫學(xué)證明文件管理、非必要檢查治療的開(kāi)具、院外指定藥店購藥等行為給予了明確的規范。


1.醫學(xué)證明文件,不得隱匿、偽造、篡改


《規范》要求,醫師在簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件時(shí),必須親自診查、調查,并按照規定及時(shí)填寫(xiě)病歷等醫學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造、篡改、竊取、搶奪或者擅自涂改、擅自銷(xiāo)毀病歷等醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料,不得出具虛假醫學(xué)證明文件以及與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的醫學(xué)證明文件。


這也是今年各相關(guān)部門(mén)的嚴查內容,2024年3月26日,國家衛生健康委辦公廳等聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2024年國家隨機監督抽查計劃的通知》,就明確指出要抽查醫療文書(shū)(處方、病歷、醫學(xué)證明文件等)管理情況及重點(diǎn)病歷情況,對開(kāi)具虛假醫學(xué)證明的要嚴厲打擊。


2.不得實(shí)施不必要的檢查、治療


《規范》指出,在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情、醫療措施和其他需要告知的事項,不得隱瞞、誤導或夸大病情。嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不得對患者實(shí)施不必要的檢查、治療,給患者增加不必要的風(fēng)險和費用負擔。


長(cháng)期以來(lái),很多醫院把醫生的績(jì)效與科室收入掛鉤,變相讓醫生多開(kāi)檢查單、多開(kāi)藥,給患者增加了負擔。近年來(lái),相關(guān)部門(mén)已明確要求,不準將醫療衛生人員個(gè)人收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤;不準開(kāi)單提成;不得將醫院收入指標分解到各科室,更不得將醫務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。


但目前來(lái)看,這一問(wèn)題并沒(méi)有被徹底解決,還需要進(jìn)一步整治。


3.嚴打“指定藥店購藥”


《規范》明確指出,嚴禁違規安排患者到其他指定地點(diǎn)購買(mǎi)醫藥耗材等產(chǎn)品;嚴禁向患者推銷(xiāo)商品或服務(wù)并從中謀取私利;嚴禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開(kāi)處方配藥有關(guān)的費用。


指定患者到院外指定的地點(diǎn)購買(mǎi)醫藥耗材,通常都有利益輸送,這種現象并不少見(jiàn)。這屬于院外“回扣”,是醫療服務(wù)領(lǐng)域常見(jiàn)的“行賄”“帶金”等違法違規行為。過(guò)去,對于“帶金”銷(xiāo)售,更多聚焦于醫院內,而隨著(zhù)全國性的醫藥反腐監管工作持續深化,多地針對院外購藥“回扣”問(wèn)題啟動(dòng)專(zhuān)項整治工作,表明地方監管部門(mén)對于醫療領(lǐng)域的市場(chǎng)凈化已經(jīng)邁向“深水區”。


同時(shí),處方外流已是大勢所趨。根據《2021年醫藥終端格局和工業(yè)百強結構變化》報告顯示,2019年院內市場(chǎng)規模達到13 000億元左右,院外市場(chǎng)約9000億元;而到2029年,院外市場(chǎng)將以16 000億的總體量,打平甚至超過(guò)院內市場(chǎng)。這也預示著(zhù),未來(lái)院外購藥“回扣”監管將越來(lái)越嚴格。


2024年以來(lái),針對醫療領(lǐng)域的各種合規問(wèn)題,監管力度越來(lái)越大,這對維護良好的醫療環(huán)境具有積極意義。醫師及醫院要始終緊繃合規這條弦,嚴格按照規章制度行醫,營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好行業(yè)環(huán)境。


來(lái) 源 | 重慶市衛健委、江蘇省市場(chǎng)監督管理局

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