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    在當前的醫學(xué)前沿領(lǐng)域，我國有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項研究成果是世界性的？近年來(lái)，我國在醫學(xué)界投入巨大，但很少有世界性影響的醫學(xué)研究成果。

    我國醫學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果

    中國工程院院士、中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)曹雪濤在日前舉行的一個(gè)論壇上，對我國在醫學(xué)界投入巨大但很少有世界性影響的醫學(xué)研究成果表示憂(yōu)慮。他說(shuō)：“在當前的醫學(xué)前沿領(lǐng)域，我國有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項研究成果是世界性的？”

    “我國對于醫學(xué)基礎研究的高投入及低產(chǎn)出之間極不相稱(chēng)”,中國工程院院士鐘南山也曾毫不客氣地批評過(guò)。絕大部分臨床診療技術(shù)從國外引進(jìn)、大型醫療器械和藥品絕大部分從國外進(jìn)口或仿造，這就是醫學(xué)界現狀。原創(chuàng )不足必然受制于人，失去還價(jià)權必然要忍受單方定價(jià)。以萬(wàn)艾可為例，輝瑞萬(wàn)艾可2013年全球收入為18.81億美元，2012年在中國的消瘦總額約10億元人民幣。隨著(zhù)專(zhuān)利保護到期，生產(chǎn)商輝瑞緊急推出經(jīng)濟版“萬(wàn)艾可”**，每粒售價(jià)折合人民幣才21元，此前官方售價(jià)是128元。對于廣大患者來(lái)說(shuō)，此前付了多少“冤枉錢(qián)”不難計算。

    曹雪濤介紹，當前我國醫學(xué)面臨的主要問(wèn)題包括：絕大部分臨床診療技術(shù)是從國外引進(jìn)的，能夠造福患者的獨創(chuàng )技術(shù)很少；大型醫療器械和藥品絕大部分也是從國外進(jìn)口或仿造的，具有自主知識產(chǎn)權的不多。

    患者感到“看病貴”,主要是檢查費高、藥費高。以患者在醫院經(jīng)常遇到的核磁共振檢查為例，在北京做一次需要費用約800元。了解到，目前我國大型醫療設備如CT和3T的核磁基本上被德國西門(mén)子、美國通用電氣和荷蘭飛利浦這三家國外廠(chǎng)家壟斷。實(shí)際上，“大醫院購買(mǎi)的核磁共振機等大型設備招標，幾乎沒(méi)有國產(chǎn)品牌來(lái)投標，因為國內的相關(guān)產(chǎn)品還不入流。”一家三甲醫院的放射科主任說(shuō)。

    為何醫學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果？

    我國有大量的患者人群，有巨大的國家財力投入，為什么先進(jìn)的醫療技術(shù)、好藥品、好醫療器械幾乎都要靠進(jìn)口、仿造？有醫學(xué)界專(zhuān)家認為，因為當前大小病患者都涌進(jìn)大醫院，本該解決疑難雜癥、引領(lǐng)醫學(xué)研究的大醫院的醫生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.

    為改變這一狀況，北京新醫改提出，合理劃分醫療機構的功能定位，“塔尖”是國家重點(diǎn)學(xué)科、臨床醫學(xué)研究中心等。逐步大幅度壓縮大醫院普通門(mén)診，最終形成“金字塔”型的分級醫療服務(wù)體系，遏制“塔尖”大醫院盲目擴張的逐利勢頭，讓他們能夠代表國家醫學(xué)最高水平，重點(diǎn)提升科研攻關(guān)和人才培養力量。

    當然也有醫生、醫學(xué)科研人員認為，我國醫學(xué)科研發(fā)展慢，因為科研條件不夠優(yōu)越等。曹雪濤說(shuō)：“做科學(xué)研究，更多靠智慧，而不是靠條件。”比如我國醫學(xué)專(zhuān)家發(fā)現沙眼衣原體、探索出大面積燒傷救治、斷手再植、發(fā)現青蒿素等都是世界級貢獻。這些研究大部分都是在極其艱苦的條件下進(jìn)行的。醫改對于廣大患者而言，無(wú)非希望獲得更好更便宜的診療技術(shù)和藥品等。希望通過(guò)深化醫改，讓更多醫學(xué)專(zhuān)家能夠通過(guò)科研探索發(fā)現世界一流的醫學(xué)技術(shù)、藥品和醫療器械，緩解“看病貴”,同時(shí)在世界醫學(xué)領(lǐng)域作出更大貢獻。

    醫學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果需深思

    非但醫學(xué)研究，“高投入低產(chǎn)出”幾乎是整個(gè)科研界的魔咒。硬幣的一面是：我國科技研發(fā)經(jīng)費支出每年以20%以上的速度遞增，據國家統計局、財政部及科技部于本月23日發(fā)布的公報顯示，2013年全國共投入研究與試驗發(fā)展經(jīng)費11846.6億元，占GDP的2.08%;硬幣的另一面，據統計，目前我國每年有省部級以上的科技成果3萬(wàn)多項，能大面積推廣產(chǎn)生規模效益的僅占10%——15%.每年的專(zhuān)利技術(shù)有7萬(wàn)多項，實(shí)施率僅為10%左右。兩個(gè)“10%”閑置了多少科技資源，浪費了多少財政投入。

    論文多，被引用量不大；專(zhuān)利多，技術(shù)含量低，是科研水平、成果質(zhì)量問(wèn)題。一些耗費大量人力、物力、財力研究出的科技成果，被束之高閣、無(wú)人問(wèn)津，是研發(fā)與轉化脫節問(wèn)題；跑項目、拉經(jīng)費，好鋼卻沒(méi)有用到刀刃上，科研經(jīng)費“跑冒滴漏”,是學(xué)術(shù)**問(wèn)題。科技項目管理過(guò)程不公開(kāi)、結果不公平、評審不科學(xué)、監督不完善，是科研管理體制問(wèn)題……種種積弊，一言難盡。具體到醫學(xué)研究，又有若干行業(yè)特色，譬如醫學(xué)技術(shù)關(guān)乎生命，需慎之又慎；醫護人員工作忙，難有研究時(shí)間等等。

    問(wèn)題不是今天才提出，諸如《關(guān)于深化科技體制改革加快國家創(chuàng )新體系建設的意見(jiàn)》之類(lèi)的原則性規范，前前后后也***過(guò)不少，奈何科研高投入低產(chǎn)出問(wèn)題冰凍三尺。包括醫學(xué)研究在內，科學(xué)研究既要進(jìn)行內部治理，對現存問(wèn)題作針對性治療，提高科研產(chǎn)出率，更要實(shí)施外拓戰略，尋求與國際先進(jìn)科研機構合作。國際科研合作，一則“借光”,通過(guò)與國外核心研究集體的合作，使自己迅速趨近科技前沿；二則“取經(jīng)”,習得先進(jìn)的科研管理經(jīng)驗為我所用，助益提升科研管理水平；三則“共贏(yíng)”,尋找合適平臺，發(fā)揮我國科研人員潛能，合力實(shí)現共贏(yíng)。