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    Benjamin P. Levy在接受OncLive采訪(fǎng)時(shí)解釋道，最近關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑的進(jìn)展發(fā)現，其可以改善鱗狀細胞非小細胞肺癌（傳統上認為是一種難治性的組織學(xué)類(lèi)型）患者的預后。

    Levy是以色列西乃山貝斯胸部腫瘤科的主任，也是西乃山醫院癌癥臨床試驗辦公室副主任。他最近坐下來(lái)與OncLive探討了肺鱗狀細胞癌領(lǐng)域的更新內容。
 

    OncLive:肺癌免疫治療的現狀如何？

    Levy: 對于肺癌的免疫治療方法，我想我們真的處于一個(gè)非常興奮的時(shí)間段里。有許多藥物正在觀(guān)察當中。這些藥物的獨特之處在于它們利用了患者自身免疫系統來(lái)對癌癥進(jìn)行治療。

    最近我們發(fā)現，CheckMate-063試驗報道，其中一種藥物nivolumab有非常好的療效。該試驗針對的是應用多線(xiàn)化療方案治療后進(jìn)展的鱗狀細胞癌患者。開(kāi)始應用nivolumab后，我們發(fā)現緩解率在15%左右。要知道歷史上這一疾病的緩解率在5-10%左右。我們還觀(guān)察到，這些患者的1年生存率超過(guò)了40%,這也是史無(wú)前例的。歷史上，這一數據為10-15%.而現在我們發(fā)現其達到了40%.

    我想我們還不知道哪些患者對其治療敏感。生物標志物的研究正在從分子水平上定義哪些患者會(huì )獲益最大。然而，我們非常高興能夠看到這些藥物得以應用，我們也非常高興能夠看到這些藥物將適合非小細胞肺癌患者的治療。

    OncLive:目前對于肺癌患者而言，化療的作用有哪些？

    Levy:我想有許多關(guān)于肺癌的激活的突變的研究，尤其是非小細胞肺腺癌。我們已經(jīng)從這些患者中找出了EGFR突變和ALK突變的患者，我們可以應用酪氨酸激酶抑制劑，我們已經(jīng)目睹了前所未有的結果。我想我們需要記住的是，對于絕大多數患者而言，我們沒(méi)有可用的靶向治療，我們只能應用化療。

    我們知道，化療可以延長(cháng)晚期患者的生存期，也可以提高生活質(zhì)量。我想，我們需要面對現實(shí)，并不是所有的患者都有激活的突變，事實(shí)上，絕大多數患者都沒(méi)有激活的突變，我想對于這一類(lèi)的患者而言，我們真的應該提倡使用系統化療，但是我也認為我們需要正視系統化療的益處。

    我想其中一個(gè)新的治療范例就是經(jīng)過(guò)4療程的鉑類(lèi)化療方案后達到緩解和疾病穩定的非小細胞肺癌患者中維持化療的作用。我想我們知道，如果患者對化療敏感，我們應該繼續進(jìn)行化療。你或許會(huì )停用鉑類(lèi)，繼續應用培美曲塞等藥物。這一方法在許多試驗中都顯示出存在生存期優(yōu)勢。

    是的，肺癌中存在激活的突變，是的，我們有針對這些激活的突變的靶向藥物。然而，我們的大多數患者只能應用化療，對于這一類(lèi)患者我們應該應用系統化療。目標應該現實(shí)一點(diǎn)，但是我也認為我們應該與這些患者探討一下維持治療的問(wèn)題。

    OncLive:對于肺癌的患者而言，維持化療的前景如何？

    Levy:我們已經(jīng)對維持化療研究了許多年，一直到最近還沒(méi)發(fā)現其生存期優(yōu)勢。在過(guò)去的5年里，我們知道了非小細胞肺癌患者應用維持化療有效，尤其是培美曲塞。有兩個(gè)試驗觀(guān)察了培美曲塞維持化療的療效。其中一個(gè)是轉換維持治療試驗，另一個(gè)是PARAMOUNT數據。

    從這兩個(gè)試驗中我們都發(fā)現，培美曲塞維持化療可以延長(cháng)生存期。PARAMOUNT試驗中，患者的生存期延長(cháng)了3個(gè)月。聯(lián)系上下文可以知道，許多非小細胞肺癌試驗中并未顯示出生存期優(yōu)勢。

    基于這些試驗，我們應該與患者探討維持化療。我想我們應該在治療開(kāi)始時(shí)與患者進(jìn)行探討，而不是在我們打算應用的時(shí)候再進(jìn)行探討。并不是所有的患者應用維持化療的效果都很好，因此這樣的討論需要進(jìn)行，并且這一對話(huà)需要在開(kāi)始時(shí)進(jìn)行，來(lái)探討維持化療的益處。

    OncLive:你認為鱗狀細胞癌的治療的前景如何？

    Levy:歷史上，鱗狀細胞非小細胞肺癌就是一種難治性的類(lèi)型。貌似其對化療不敏感，鱗狀細胞的突變負荷使其對某些治療抵抗。因此，將研究集中于鱗狀細胞變的非常重要，這樣我們才能真正的像提高腺癌的治療一樣提高鱗狀細胞癌的治療。

    其中一種技術(shù)就是免疫治療。CheckMate-063試驗觀(guān)察了nivolumab的療效，尤其是在鱗狀細胞癌中和作為三線(xiàn)治療藥物的療效，顯示出了有競爭性的結果。

    Lung-MAP試驗是一個(gè)針對鱗狀細胞癌的試驗。應用鉑類(lèi)化療進(jìn)展后的患者進(jìn)行了遺傳性分層，然后根據生物標志物，被隨機分配到不同的組別。

    希望我們會(huì )有更好的靶向藥物用于治療這一人群。