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  ***辦公廳日前印發(fā)《國家職業(yè)病防止規劃（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》），這是“十三五”時(shí)期做好職業(yè)病防止工作、保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權益和推進(jìn)健康中國建設的綱領(lǐng)性文件。《規劃》提出堅持依法防止、源頭治理和綜合施策的基本原則，明確了2020年總體工作目標和10個(gè)可量化的具體工作指標。

  防止職業(yè)性放射性疾病的重要技術(shù)手段主要包括，開(kāi)展工作場(chǎng)所防護監測、放射工作人員個(gè)人劑量監測和職業(yè)健康監護等，其中個(gè)人劑量監測尤為重要。

  我國放射工作人員情況

  我國約有35萬(wàn)名放射工作人員，分布在6萬(wàn)家放射工作單位，其中60%~70%是在各級醫療衛生機構從事放射診療的工作人員。（官方統計）醫療衛生機構放射從業(yè)人員共158072人。高級職稱(chēng)27799人，中級職稱(chēng)53089人，初級職稱(chēng)72370人。男性105129人，女性52943人。東部地區放射從業(yè)人員為66439人，中部地區59265人，西部地區32368人。

  個(gè)人劑量情況

  全國有200余家個(gè)人劑量檢測機構，放射工作人員個(gè)人劑量監測率也已經(jīng)達到70%左右，人均劑量從上個(gè)世紀80年代末期的2mSv（放射吸收劑量當量國際單位：毫西弗特）左右降低到現在的0.5mSv左右。

  目前射線(xiàn)損傷情況

  現階段，我國基本消除了事故照射導致的放射工作人員急性放射損傷，2015年診斷報告的職業(yè)性放射性疾病為15例。但是，通過(guò)對國家衛生計生委《放射工作人員職業(yè)健康管理系統》個(gè)人劑量監測數據的分析發(fā)現，在各級放射診療機構中從事介入放射學(xué)和核醫學(xué)以及某些基層醫院的放射工作人員的受照劑量可能較高。

  2014年和2015年職業(yè)性放射性疾病監測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作發(fā)現，部分介入放射學(xué)、核醫學(xué)等近源操作放射工作人員眼晶狀體特異性渾濁發(fā)生率、外周血淋巴細胞染色體非穩定畸變率等可能增加，提示要高度關(guān)注這類(lèi)放射工作人員的職業(yè)健康風(fēng)險。

  未來(lái)目標

  一、《規劃》明確要求，到2020年全國醫療衛生機構放射工作人員個(gè)人劑量監測率達到90%以上。北京、上海、天津、浙江和江蘇等省市的醫院放射工作人員個(gè)人劑量監測率已經(jīng)達到95%以上，基本做到了全部覆蓋。

  二、《規劃》要求，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測率達到80%以上。醫療衛生機構要按照職業(yè)病防止法要求，切實(shí)做好醫療機構建設項目放射性職業(yè)病危害預評價(jià)報告、危害嚴重的建設項目的防護設施設計審查和竣工驗收，放射性職業(yè)病防護設施須經(jīng)衛生行政部門(mén)驗收合格。(文/中國疾控中心輻射防護與核安全醫學(xué)所所長(cháng) 蘇旭)

  附：放射工作人員職業(yè)健康管理制度

  一． 放射工作人員是指在我院從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。

  二． 放射工作人員應當具備下列條件：

  1. 年滿(mǎn) 18 周歲。

  2. 經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求。

  3．放射防護和有關(guān)法律知識培訓考核合格。

  4．遵守放射防**規和規章制度，接受職業(yè)健康監護和個(gè)人劑量監測管理。

  5．持有《放射工作人員證》。

  三． 放射工作人員上崗前， 醫教部負責向省衛生廳為其申請辦理 《放射工作人員證》。

  四． 放射防護和有關(guān)法律知識培訓。

  1．放射工作人員上崗前應當接受培訓、考核合格方可參加相應的 工作。培訓時(shí)間不少于 4 天。

  2．放射工作人員兩次培訓的時(shí)間不超過(guò) 2 年，每次培訓時(shí)間不少 于 2 天。

  3．醫教部按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括 每次培訓的課程名稱(chēng)、培訓時(shí)間、考試或考核成績(jì)等資料。

  4.醫院安排放射工作人員參加省衛生監督局的統一培訓和考核， 并將每次培訓的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

  五． 人劑量監測管理:

  1. 個(gè)人劑量監測同期一般為 90 天，定期送往省疾控中心監測，并將監測結果通知個(gè)人。

  2. 醫院終生保存個(gè)人劑量監測檔案。

  3. 放射工作人員可查閱，復印本人的個(gè)人劑量監測檔案。

  4．醫院將個(gè)人劑量監測結果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

  六． 放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應正確佩載個(gè)人劑量計。

  七． 職業(yè)健康管理

  1．放射工作人員上崗前應當進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。

  2. 放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間隔不應超過(guò) 2 年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。

  3．放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，醫院應當對其行離前的職業(yè)健康檢查。

  4．對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫院應當及時(shí)組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關(guān)標準進(jìn)行醫學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察。

  5．醫院安排放射工作人員在省疾控中心統一進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

  6．醫院在收到職業(yè)健康檢查報告的 7 日內，如實(shí)告知放射工作健康檢查中發(fā)現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時(shí)調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察的放射工作人員，應當及時(shí)予以安排。

  7．醫院不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業(yè)性?xún)日丈涞墓ぷ鳌２溉槠趮D女在其哺乳期間應避免接受職業(yè)性?xún)日丈洹?br />
  8．醫院應當為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監護檔案。職業(yè)健康監護檔案應包括以下內容：

  ① 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；

  ② 歷次職業(yè)健康檢查結果及評價(jià)處理意見(jiàn)；

  ③ 職業(yè)性放射疾病診療、醫學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察等健康資料。

  9．放射工作人員有權查閱、復印本人的職業(yè)健康監護檔案。

  10．醫院承擔本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察的費用。

  八． 放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規定執行。在國家統一 規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假 2—4 周。從事放射工作滿(mǎn) 20 年的在崗放射工作人員，醫院利用休假時(shí)間安排健康療養。

  九． 放射工作人員職業(yè)健康管理由院輻射安全管理小組負責，各科室負責對放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的規定進(jìn)行管理，醫教部負責對個(gè)人劑量監測的管理，保健辦負責對放射工作人員職業(yè)健康的管理。