幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

  著(zhù)名的美國神經(jīng)病學(xué)家和神經(jīng)病理學(xué)家哈佛大學(xué)教授Charles Miller Fisher，在諸多方面的貢獻影響了當代神經(jīng)病學(xué)！小編今天分享教授的16條法則，希望能給醫生們帶來(lái)一些幫助。
  1.臨床也是實(shí)驗室，認真研究患者。

  臨床觀(guān)察需要時(shí)間和耐心，其方法應像實(shí)驗室工作一樣嚴謹。你可以在采集病史和臨床觀(guān)察過(guò)程中產(chǎn)生假設，然后設計病床邊可行的實(shí)驗來(lái)證實(shí)或推翻你的想法。

  2.在病床旁發(fā)現問(wèn)題并立即解決。

  只要有可能，不要留下“可能”。也許明天患者的情況就可能大不相同，以致失去回答重要問(wèn)題的機會(huì )。但一個(gè)松散、不精確的臨床問(wèn)題通常無(wú)法被實(shí)驗所闡明或解決。

  3.做出假設然后盡可能去推翻它，或在接受它之前找到例外的情況。

  教授對一個(gè)概念的論文或正式闡述總在提出這個(gè)概念多年后才正式發(fā)表。在這段時(shí)間里，他會(huì )不斷檢驗新概念的不足和缺陷。他同樣會(huì )很謹慎地談到一個(gè)沒(méi)有被時(shí)間和質(zhì)詢(xún)檢驗過(guò)的概念。

  4.總是在做一件或幾件事；這將使每天的生活更有意義。

  假設一旦建立，在病床旁或診所收集數據的工作就開(kāi)始了。即便患者的病情與目前研究無(wú)關(guān)，也可以作為對照組。而且“正常”患者能教給我們通常怎樣完成臨床實(shí)踐，怎樣分析病史，怎樣解釋圖像。可以在遇到的每一個(gè)患者身上獲取經(jīng)驗。

  5.在做出一個(gè)診斷前，想想這個(gè)病5個(gè)最常見(jiàn)的表現（包括病史、體格檢查、實(shí)驗室結果等）。

  如果在這個(gè)患者不滿(mǎn)足其中的至少3個(gè)，那這個(gè)診斷很可能是錯的。

  6、定量、精確描述。

  其他人需要從對一個(gè)患者口頭或手寫(xiě)的記錄中了解其情況。而且，當患者數月或數年后重新檢查時(shí)，你需要與你之前的記錄像比較。“平臥時(shí)，患者可以將腿抬高到6英寸并堅持10秒鐘”比簡(jiǎn)單地說(shuō)患者腿部有中度無(wú)力要直觀(guān)地多。

  7.病例的細節十分重要

  能夠分析病例是專(zhuān)家與熟練工人的區別。例如，對卒中發(fā)病急緩的精細描述經(jīng)常能幫助區分出血和血管閉塞。

  8.收集臨床表現并歸類(lèi)

  積累足夠的病例數后它們的機制和意義就會(huì )變清晰。在教授的工作地點(diǎn)有數不清的文件夾；里面收集了少見(jiàn)癥狀、病史描述、或者獨特或費解的觀(guān)察報告。這些文件的標題可能是“寫(xiě)到紙外去的患者”、“行為間斷性中斷”、“語(yǔ)言無(wú)法理解”、“不能持續保持”、“言語(yǔ)困難”、“橢圓瞳孔”、“大腦病變同側異常運動(dòng)”、“大笑癥”或“述及悲傷時(shí)微笑”。如果我們沒(méi)有隨手收集遇到的患者，日后就很難想起他們。

  9.只有親自檢驗過(guò)，聽(tīng)聞或見(jiàn)聞才能完全接受。

  只要可能，在你接受或引用別人的概念時(shí)檢驗它們。醫學(xué)的著(zhù)作和講義中充滿(mǎn)了道聽(tīng)途說(shuō)、部分正確和想象的東西。錯誤的信息和經(jīng)不起推敲的“事實(shí)”經(jīng)常生搬硬套地一代傳一代。

  10.從你過(guò)去的經(jīng)驗中學(xué)習，向他人（文獻和經(jīng)驗豐富的同事）學(xué)習。

  教授了解并重視一個(gè)概念的歷史以及他人對其的貢獻。正如Osler曾說(shuō)，“研究疾病不尋求書(shū)的幫助就像航海不帶地圖，而只看書(shū)不看患者則根本還沒(méi)出海”。每晚在波士頓的各個(gè)醫學(xué)圖書(shū)館經(jīng)常能發(fā)現教授的身影。每一代人均不能重新回到神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的年代，但可以利用過(guò)去已經(jīng)闡明的知識。

  11.說(shuō)教只對演講者一個(gè)人最有益，我們通過(guò)聆聽(tīng)、提問(wèn)和示教來(lái)學(xué)習。

  在學(xué)生們聽(tīng)過(guò)他的演講或者他與學(xué)生們一起進(jìn)行了很好的討論幾個(gè)月之后，教授總會(huì )隨意地問(wèn)問(wèn)題，試圖測試學(xué)生們對談過(guò)的內容記住了多少。通常，演講的要點(diǎn)都被忘掉或根本沒(méi)被掌握。我們對通過(guò)自己努力獲得的事實(shí)和概念的印象最深刻。

  12.認真寫(xiě)，經(jīng)常寫(xiě)，讓別人從你的工作和想法中獲益。

  教授樹(shù)立了每年至少寫(xiě)一篇大文章和兩篇小文章的目標。這給他在時(shí)間上設定了目標，他總是超過(guò)而極少拖延。

  13.特別注意已知診斷患者的細節，以后在未確診的患者發(fā)現相似現象時(shí)會(huì )有幫助。

  許多醫生在診斷明確時(shí)即停止詢(xún)問(wèn)，對他們而言，看病就是為了診斷。聆聽(tīng)患者對細節的描述，例已知偏頭痛患者的視覺(jué)癥狀或許在以后遇到一個(gè)不典型但有視覺(jué)癥狀的患者時(shí)有重要意義。將這個(gè)診斷未明的患者與100個(gè)偏頭痛伴視覺(jué)癥狀的病例進(jìn)行比較，看是否符合規律。

  14.做一個(gè)好的聆聽(tīng)者，即便聆聽(tīng)入行幾個(gè)月的初學(xué)者也能獲取智慧。

  教授經(jīng)常詢(xún)問(wèn)學(xué)生、進(jìn)修醫生和同事，并且耐心地聽(tīng)他們反饋，希望從中收集到新想法或新知。

  15.避免先入為主地把一個(gè)病例或異常狀態(tài)牽強地歸入某一診斷。

  讓它仍然保持未知能激發(fā)持續的思想和行動(dòng)。教授有竅門(mén)來(lái)識別不很符合診斷原則的少見(jiàn)患者或少見(jiàn)表現。他也很明白目前醫療還有局限性。確認特殊的病例可以促進(jìn)進(jìn)一步分析，并常能報道新發(fā)現的表現或變異型。

  16.患者總是在盡他所能。

  支持他們（患者及家屬），與患者建立共同對抗疾病的信心，不要對患者及家屬生氣。