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    美國哈佛醫學(xué)院尤金？布朗沃爾德（Eugene Braunwald）教授被公認為近50年來(lái)最具影響力的心臟病學(xué)家之一，主持了心血管領(lǐng)域很多大規模臨床試驗，他編寫(xiě)的《心臟病學(xué)》作為綜合的心血管醫學(xué)領(lǐng)域權威教科書(shū)目前已更新到第9版。在2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）年會(huì )上，Braunwald教授對其心目中的心臟病學(xué)十大里程碑事件做了總結。

    No 1 心電圖

    1903年，荷蘭生理學(xué)家威廉？埃因托芬（Willem Einthoven）首次設計了弦線(xiàn)式電流計，通過(guò)記錄心臟的心動(dòng)電流及心音第一次描繪了人類(lèi)心電圖。Einthoven將波形標記為 P、Q、R、S、T 波，并用相關(guān)心電圖特征描述了多種心血管疾病。

    Braunwald教授將心電圖的問(wèn)世視為現代心臟病學(xué)開(kāi)端。

    “心電圖是如此重要，乃至短短幾年內，心臟病醫生就被定義為可讀懂心電圖內涵的內科醫生。” [tup2.jpg]

    No 2 冠狀動(dòng)脈造影

    1958年，美國醫生梅森？索內斯（Mason Sones）在實(shí)施心導管術(shù)時(shí)意外將造影劑注入患者右冠狀動(dòng)脈，結果清晰顯示了血管情況且患者安然無(wú)恙。Sones推測冠狀動(dòng)脈可能能夠耐受少量造影劑直接注射。在完善并完成數百例冠脈造影后，Sones證實(shí)該技術(shù)安全可行，將人類(lèi)對冠心病的認識推進(jìn)一大步。

    “該技術(shù)使通過(guò)外科手術(shù)及介入途徑實(shí)現冠脈血運重建成為可能。”

    No 3 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

    1977年，德國醫生安德烈亞斯？格林特茨格（Andreas Gruentzig）發(fā)明并改進(jìn)了球囊導管，將其用于擴張狹窄動(dòng)脈，為心絞痛患者成功完成首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，被稱(chēng)為介入心臟病學(xué)之父。2007年，其患者在一次慶典中說(shuō)：“我接受了Gruentzig醫師富有想象力的介入手術(shù)，誰(shuí)能想象在30年后的今天，我還能健康地活著(zhù)？”

    “Gruentzig的大膽創(chuàng )舉，開(kāi)創(chuàng )了介入心臟病學(xué)這一嶄新領(lǐng)域的先河。”

    No 4 心血管藥物

    1962年英國藥理學(xué)家詹姆士？布萊克（James Black）首次報告β受體阻滯劑有阻斷去甲腎上腺素對心臟的刺激并降低心肌耗氧量的作用。1975年，美國科學(xué)家大衛？庫什曼（David Cushman） 與米蓋爾？翁代蒂（Miguel Ondetti）分離出第一個(gè)血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。1976年日本科學(xué)家遠藤章（Akira Endo）分離首個(gè)他汀類(lèi)藥物。

    “這三種心血管藥物延長(cháng)并改善了全球數億心血管疾病患者的生命。”

    No 5 超聲心動(dòng)圖

    瑞典科學(xué)家英奇？埃德勒（Inge Edler）和赫爾穆特？赫茲（Helmuth Hertz）于1954年首次報告了心電超聲技術(shù)，第一次成功記錄人類(lèi)心臟和大血管運動(dòng)情況，為其他成像技術(shù)在心血管領(lǐng)域進(jìn)一步應用打下基礎。

    No 6 心導管術(shù)

    1929年，德國醫生維爾納？福斯曼（Werner Forssman）將導管經(jīng)肘前靜脈送入了自己的右心房，開(kāi)創(chuàng )了人體心導管術(shù)的先河。1941年美國心臟科醫生安德烈？柯南德（Andre Cournand）和迪金森？理查茲（Dickinson Richards）首次采用心導管術(shù)測定正常受試者及心臟病患者的右心及肺動(dòng)脈壓和心輸出量。三人于1956年共同獲得諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎，拉開(kāi)了人類(lèi)心導管介入治療的序幕。

    “這項技術(shù)可以評估人類(lèi)心臟功能正常與否，成為當時(shí)首屈一指的診斷技術(shù)。”

    No 7 心血管手術(shù)

    1938年美國外科醫生羅伯特？格羅斯（Robert Gross）首次通過(guò)手術(shù)成功治療動(dòng)脈導管未閉，開(kāi)創(chuàng )了心血管外科手術(shù)的先河。

    1953年美國醫生約翰？吉本（John Gibbon）采用體外循環(huán)進(jìn)行了房間隔缺損修復，首次成功實(shí)施了開(kāi)放式心臟手術(shù)，全部體外循環(huán)時(shí)間為26分鐘，術(shù)后患者順利恢復。

    No 8 冠心病監護病房

    1961年英國醫生德斯蒙德？朱利安（Desmond Julian）首次提出冠心病監護病房的概念，指出病房應具備技術(shù)、臨床、管理及人員優(yōu)勢，分別對應持續帶警報功能的心電監控、快速實(shí)施心肺復蘇術(shù)能力、專(zhuān)門(mén)收治心梗患者并配備受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練護士。該病房的設立降低了急性心梗患者院內死亡率。

    No 9 預防心臟病學(xué)

    美國心臟學(xué)家保羅？達德利？懷特（Paul Dudley White）作為自行車(chē)愛(ài)好者意識到鍛煉對心血管有利，于1938年首先提出心血管預防的概念。1961年美國學(xué)者威廉？坎內爾（William Kannel）主持的弗雷明漢研究首次提出危險因素概念，將高血壓、吸煙及心電圖提示的左室肥厚確定為心血管危險因素。

    “冠心病一級、二級預防降低死亡風(fēng)險70%,其近一半作用歸功于對上述危險因素的控制。”

    No 10 起搏器與置入式除顫儀

    1952年，美國醫生保羅？佐爾（Paul Zoll）首次報告了應用外用心臟起搏器治療2例心室停搏患者。1970年具有心臟病學(xué)及電子工程兩個(gè)領(lǐng)域造詣的以色列入米歇爾？米盧斯基（Michel Mirowski）在美國巴爾的摩發(fā)明了置入式心臟復律除顫器。

    “之后一系列成功的臨床研究極大程度上擴大了該設備在心源性猝死一級與二級預防的適應癥范圍。”

    “對心血管領(lǐng)域歷史如此感興趣，是因為我已經(jīng)做了超過(guò)60年的心血管研究，親眼見(jiàn)證了很多重要發(fā)展。這些偉大成就并非憑空而來(lái)，是建立在臨床醫生、科學(xué)家及工程師的不懈努力上。取得突破性發(fā)現的往往是研究者長(cháng)龍中最后一位，成功把整個(gè)團隊發(fā)現匯集在一起。幾乎每項成就都來(lái)源于跨學(xué)科的密切合作。”