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    新型免疫抑制劑的應用已使得腎移植急性排斥發(fā)生率明顯下降，但BK病毒（BKV）相關(guān)性腎病（BKVAN）的問(wèn)題卻日益突出。意大利羅馬大學(xué)公共衛生與感染疾病系的Elena Anzivino博士及其同事研究發(fā)現，腎移植術(shù)后數小時(shí)即可檢測出BKV，應在術(shù)后早期即開(kāi)始監測BKV，以及早確定BKVAN高危患者。這項研究發(fā)表在《病毒學(xué)雜志》上。

    研究者招募60例腎移植患者，前瞻性觀(guān)察了血漿與尿樣中的BKV載量。受試者均接受以巴利昔單抗（basiliximab）+霉酚酸酯為基礎的三聯(lián)免疫抑制治療，旨在評價(jià)移植術(shù)后0~3個(gè)月（特點(diǎn)是巴利昔單抗的非耗竭性作用）和4~6個(gè)月（僅維持治療發(fā)揮作用）BKV復制方面的差異，方法是在術(shù)后12 h（Tx）、1個(gè)月（T1）、3個(gè)月（T2）和6個(gè)月（T3）時(shí)行定量聚合酶鏈反應（Q-PCR），監測BKV和病毒血癥。此外，還采用針對TCR和VP1區域的特定引物行巢式PCR，通過(guò)序列分析評估是否存在特定BKV亞型/亞組或轉錄控制區（TCR）變異。

    結果顯示，Tx時(shí)，4份尿樣和1份血樣中檢出BKV，中位病毒載量分別為3.70和3.79 log GEq/ml。T2時(shí)，尿、血均呈BKV陽(yáng)性的患者例數顯著(zhù)增加至32例，尿、血中的中位病毒載量分別增至5.78和4.52 log GEq/ml。而在T3時(shí)，尿、血均陽(yáng)性患者又減少至17例，尿、血中的中位病毒載量分別減少為4.09和4.00 log GEq/ml。

    BKV TCR序列分析顯示，絕大多數患者存在典型序列，有若干單核苷酸替換和1個(gè)核苷酸插入，均與VP1序列分析確定的特定亞型/亞組（I/b-2和IV/c-2）相吻合。

    研究者指出，既往研究顯示，BKV復制可能在腎移植術(shù)后數小時(shí)即可發(fā)生、在術(shù)后3個(gè)月時(shí)達到峰值、6個(gè)月時(shí)又下降。上述研究結果進(jìn)一步證實(shí)了既往的發(fā)現，這種現象可能與誘導治療有關(guān)。而且，監測BKV病毒血癥和病毒尿癥有助于確定BKVAN風(fēng)險高的腎移植患者，因為病毒再激活可發(fā)生于任何時(shí)間。此外，確定特定的BKV亞型/亞組或重排是否與特定疾病狀態(tài)有關(guān)，以便在BKVAN發(fā)生前發(fā)現BKV感染，可能有重要的臨床意義。研究者建議開(kāi)展更大樣本和更長(cháng)期隨訪(fǎng)的研究。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8000/