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    國家衛計委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導意見(jiàn)》。到2020年，力爭實(shí)現讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。（11月26日《人民日報》）

    家庭簽約醫生，應該是全科醫生才有這個(gè)“簽約”的資格；而筆者注意到了，國家衛計委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導意見(jiàn)》，說(shuō)的是，到2020年，力爭實(shí)現讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫生，這里說(shuō)的是“力爭”,人家并沒(méi)有把話(huà)說(shuō)滿(mǎn)；對此，應該是“小步走，不停步”,應該是“實(shí)打實(shí)”,而不可搞“**”,不可玩“數字游戲”.正確的態(tài)度，應該是既要講“數量”,更要講“質(zhì)量”,也就是說(shuō)， 家庭簽約醫生有“約”更要有“醫”.

    家庭簽約醫生，“簽約”并不是一件難事。有的地方，醫生與家庭代表坐下來(lái)一一簽約，或許，一天一個(gè)醫生能簽上幾十戶(hù)，甚至幾百戶(hù)，但，如果只是“一簽了之”,然后將“合同書(shū)”束之高閣，那么，這樣的“簽約”就是紙上談兵。

    患者就醫問(wèn)藥，家庭簽約醫生把脈開(kāi)處方，那是一種服務(wù)，那是一種勞動(dòng)，而勞動(dòng)就應該有報酬，醫生也是要養家糊口的。家庭醫生的服務(wù)報酬哪里來(lái)，不外乎，兩個(gè)渠道，一是公家給付，一是服務(wù)對象給付。這其間，服務(wù)對象給付，給多少，那是買(mǎi)賣(mài)雙方的事，外人不該橫加干涉；而公家給付，那就得**財政兜底，這只能“撒胡椒面”.由于“公”與“私”所給付的勞動(dòng)報酬有差異，怕就怕有的醫生“嫌貧愛(ài)富”.

    所以說(shuō)， 推行“家庭簽約醫生”,對于普通百姓來(lái)說(shuō)，尤其是弱勢群體，起碼應“三有”.

    具體說(shuō)來(lái)，一者，有醫生。此處的醫生，并非“兒科醫生”、“婦科醫生”、“骨科醫生”,而是“全科醫生”,如果人手有限，那高校應盡快加以培養，以確保每家每戶(hù)都有簽約的家庭醫生；二者，有經(jīng)費。此處的“有經(jīng)費”,主要是指“財政支付”,也應該“全覆蓋”;三者，有考核。對于簽約醫生來(lái)說(shuō)，有“收入”就應該有“付出”,你不可“尸位素餐”,你不能“只吃糧，不當差”,這種“考核”,最終應該是“簽約人家”說(shuō)了算；換言之， 家庭簽約醫生，也應該講“優(yōu)勝劣汰”.