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    “你好，我的身體不舒服，請你上門(mén)來(lái)替我診治”,國外電影中熟悉的一幕，很可能將在我們身邊上演。近日，國家衛計委、國家中醫藥管理局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導意見(jiàn)》，指導意見(jiàn)要求各地規范社區衛生服務(wù)機構設置與管理、加強社區基本醫療和公共衛生服務(wù)能力建設等。指導意見(jiàn)明確提出，到2020年，各地要力爭實(shí)現讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫生。（11月26日新華社）

    盡管還有5年的緩沖期，但一切已令人遐想。簽約家庭醫生制度的推行，帶來(lái)的顯然不止是個(gè)人就醫的方便，它還具有多重的公共意義。一些普通的病癥在家就能得到良好的診斷與治療，而不必都擁向醫院，對個(gè)體而言，這意味著(zhù)就醫成本的減少。而當醫院特別是大醫院中的就診者數量減少，醫生就將不再處于那種“每個(gè)病人只能看2分鐘”的焦灼狀態(tài)，由此帶來(lái)醫療質(zhì)量的普遍提升。

    然而具體到簽約醫生的推行上，可能依舊沒(méi)有這般簡(jiǎn)單。一方面，簽約家庭醫生如何來(lái)獲得普通民眾的信任？這是一個(gè)問(wèn)題。當患者對社區門(mén)診甚至是三甲以下的醫生都習慣性不信任，他們又如何會(huì )來(lái)輕易信任一個(gè)所謂的“簽約家庭醫生”;另一方面，如何鼓勵那些專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)良的醫療人員下沉基層，來(lái)做一個(gè)簽約醫生，亦不容忽視。是從現在醫療機構中選擇醫生來(lái)做“***”簽約醫生，還是來(lái)打造專(zhuān)業(yè)的簽約醫生隊伍，在政策的具體路徑選擇上，尤其需要認真考量。

    關(guān)于簽約醫生的制度，很容易讓人想起全科醫生的現狀。盡管早在四年之前，***常務(wù)會(huì )議就決定建立全科醫生制度，要求大力推進(jìn)該制度。但因全科醫生常常是處于分級診療的首診環(huán)節，這就決定了全科醫生多數只能在社區乃至農村等基層就業(yè)。由此帶來(lái)的結果就是，雖然全科醫生制度在被大范圍推進(jìn)，但在現實(shí)***中其頻頻遇冷。某種程度而言，全科醫生和簽約醫生都是位于分級診療的首診環(huán)節，他們的現實(shí)功能相似，他們所面臨的困境，亦會(huì )具有某種趨同性。

    換而言之，“簽約醫生”制度很難踽踽獨行，它必然要向醫療改革尋路。更細化地來(lái)講，“簽約醫生”制度的兌現過(guò)程，亦必然是一個(gè)醫療資源逐漸下沉并均衡的過(guò)程。當醫療資源分布不再呈現出城鄉、大小醫院間的天壤之別，患者自然就不會(huì )對大醫院和專(zhuān)家們過(guò)度迷信，進(jìn)而能夠接納家庭簽約醫生的存在。與此同時(shí)，醫療資源的下沉與均衡分布，必將帶來(lái)基層醫療環(huán)境的向好、基層醫療工作者待遇的改善，由此帶來(lái)的就是大量專(zhuān)業(yè)性人才樂(lè )于到基層，就任家庭簽約醫生。

    醫療應該是公民最基本的福利之一，簽約家庭醫生制度的提出，正是醫療體制現代化的重要表現。但可以肯定，它不會(huì )這么快地到來(lái)。關(guān)于新醫改，學(xué)者鐘南山曾經(jīng)奉獻了一個(gè)觀(guān)點(diǎn)，新醫改的成效主要有三個(gè)衡量標準。第一個(gè)，看病貴、看病難解決沒(méi)有？第二個(gè)，醫患關(guān)系改善沒(méi)改善？第三個(gè)，作為醫改主力軍的醫務(wù)人員的積極性有無(wú)調動(dòng)起來(lái)？由此對比，所謂簽約家庭醫生制度，亦當是新醫改的內容之一。目標已然提出，整體的改革仍需提速，我們對此心懷期待。