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    國家衛計委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導意見(jiàn)》。到2020年，力爭實(shí)現讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。（據《人民日報》）

    每個(gè)家庭都有合格的簽約醫生，是醫生全科化之后，面向基層的必然趨勢。在國外，全科醫生家庭化的模式已相當成熟，并成為“分級診療”的最佳實(shí)現形式。實(shí)行社區醫生的“家庭化服務(wù)”之后，有利于服務(wù)的重心下移，一方面可以解決基層醫生的業(yè)務(wù)過(guò)少的問(wèn)題，使之在分級診療過(guò)程中扮演“先行者”的角色；另一方面可以讓服務(wù)更加超前，從預防、保健到治療更加全面，從而有助于提高醫療資源的使用效率。

    不過(guò)，實(shí)現這一目標其實(shí)并不容易，尤其是在當前醫療資源結構性失衡的情況下，“誰(shuí)來(lái)簽約”成為最大的難題。將簽約醫生定位于二級以下醫療和基層醫療機構，也就意味著(zhù)具有簽約資格的醫生，大多屬于社區醫院或者鄉鎮醫療機構。然而問(wèn)題恰在于，這些具有基礎功能的醫療機構，又是醫療資源尤其是人才瓶頸最嚴重的地方。人才的大量流失，導致其作用很難得到發(fā)揮。

    一者，全科醫生的數量存在很大的欠缺，既有的培訓體系又沒(méi)有建立，科班出身的全科醫生還極為稀缺，難以滿(mǎn)足公眾的真正需要。二者，全科醫生的收入來(lái)源有限，職業(yè)優(yōu)勢無(wú)以得到體現。三者，在目前的醫療環(huán)境和醫患關(guān)系下，全科醫生很難獲得公眾的信任，“有病往大醫院跑”依然是目前的常態(tài)。

    事實(shí)上，實(shí)行全科醫生家庭化簽約已在多地進(jìn)行了試點(diǎn)，不少地方的力度還比較大，然而實(shí)際效果卻不如人意，簽而無(wú)效、簽而無(wú)用的形式化相對嚴重。而家庭簽約醫生實(shí)現的破題之道在于，一要不斷提高基層醫療人員的待遇；二要通過(guò)定向培訓的方式，填補人才資源短板；三要***優(yōu)惠政策，吸引各種醫療資源向基層傾斜。