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  12月24日，央視重拳出擊醫生回扣，整個(gè)醫療行業(yè)受到嚴重沉重的打擊。然而，小編悲觀(guān)的認為，這只是醫生悲慘命運的開(kāi)頭，更大的挑戰在后面。央視如此大費周章的曝光一個(gè)早已人盡皆知的沉疴舊疾，可能是項莊舞劍意在沛公，將要推行已進(jìn)行多年但阻礙重重的醫療改革。僅僅3天后焦點(diǎn)訪(fǎng)談就給出了答案，推行三明醫改。面對呼嘯而來(lái)的醫改，醫生你準備好了嗎？

  央視重拳出擊回扣 意在為改革造勢

  12月24日，央視報道《高回扣下的高藥價(jià)》的指出，上海、湖南兩地的6家大型醫院醫生收受的回扣占藥價(jià)比例高達30%至40%，部分藥品中標價(jià)高出市場(chǎng)價(jià)數倍之多，且醫生更傾向于開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。藥價(jià)虛高，破壞的是公立醫院的“姓公”本質(zhì)；醫院逐利，傷害的是群眾獲得感。央視如此報道，這不是要把本就備受譴責生活在水深火熱中的醫院醫生往絕路上逼嗎？

  但有趣的是，各大媒體的后續評論都越過(guò)事件本身，直接將矛頭指向了醫療體制：處理個(gè)案不過(guò)是隔靴搔癢，是暫時(shí)限制“拿回扣”現象的發(fā)生；醫療行業(yè)若不能從體制上進(jìn)行改革，那么熱潮過(guò)后，所有的弊病又將死灰復燃。

  央視是黨和**的口舌，其報道往往具有政策引導性。我們在看央視報道時(shí)，需要結合國家近來(lái)發(fā)布的政策，才能了解央視所透露的黨和**的真正用意。基于這點(diǎn)出發(fā)，我們不難發(fā)現，這篇報道其實(shí)更像是釋放了一個(gè)改革的信號，**對醫療改革是下了決心的，但要進(jìn)行改革必然是牽一發(fā)而動(dòng)全身，會(huì )遭到盤(pán)根錯節的利益既得者的阻撓。

  所以，在推行改革之前，先將輿論引向早已腳底生瘡頭頂流膿的醫療行業(yè)，給醫療行業(yè)以巨大的輿論壓力，如此一來(lái)改革所受到的阻力將大大減少。了解這些之后，我們再回頭看看“回扣門(mén)”事件，此事一經(jīng)曝出，全國各地的醫療行業(yè)必然將掀起大范圍的整頓檢查，由此一來(lái)，***必定會(huì )大幅增加。而此類(lèi)事件關(guān)乎民眾自身利益，又事關(guān)健**命，必定可以獲得民眾長(cháng)久的圍觀(guān)，從而相關(guān)的熱點(diǎn)也將成為媒體的“新寵”。如此一來(lái)，整個(gè)社會(huì )對醫療行業(yè)的輿論質(zhì)疑就將持續較長(cháng)的一段時(shí)間。

  國家要將醫改推向何方？

  山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓，要做事先造勢，這是中國的一貫風(fēng)格。這個(gè)勢造這么大，國家是要將醫改推向何方？12月26日的焦點(diǎn)訪(fǎng)談給出了答案，動(dòng)作不可謂不迅速，更是暴露了這是蓄謀已久。

  焦點(diǎn)訪(fǎng)談介紹說(shuō)：“近三年來(lái)，中央全面深化改革領(lǐng)導小組有六次會(huì )議都曾聚焦醫藥衛生體制改革。對于人民群眾格外關(guān)心的醫藥衛生問(wèn)題專(zhuān)門(mén)***了五份文件。2015年年底，更是明確提出要推動(dòng)實(shí)現 “三醫聯(lián)動(dòng)”，就是醫改頂層設計的新思路，醫療、醫保、醫藥的聯(lián)動(dòng)改革成為關(guān)鍵。福建三明在早些時(shí)候就開(kāi)展了三醫聯(lián)動(dòng)的基層改革探索實(shí)踐。”隨后給出了一系列的數據，力證三明醫改是解決“看病貴”的有效方法。

  三明醫改的具體措施都有哪些，醫改后醫生們收入怎么樣啊？本月初，***深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革典型案例》，其對福建省三明市的改革進(jìn)行了詳細介紹。一是實(shí)行編制備案制，編內外人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面待遇一致。二是實(shí)行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，向能者傾斜、向一線(xiàn)傾斜、多勞多得。建立院長(cháng)目標年薪制，院長(cháng)年薪20萬(wàn)～38萬(wàn)元不等，由財政全額支付，切斷了院長(cháng)收入與醫院收入的關(guān)系。對臨床醫師類(lèi)、技師類(lèi)醫務(wù)人員、護理人員、行政后勤人員實(shí)行目標年薪制，考核與崗位工作量、醫德醫風(fēng)和社會(huì )評議相掛鉤，切斷了醫務(wù)人員收入與科室收入的關(guān)系。醫務(wù)人員收入大幅提高，核定工資從2011年的4.2萬(wàn)元增加到2015年的8.9萬(wàn)元。

  福建省尤溪縣醫院院長(cháng)楊孝燈在國家衛計委舉行媒體溝通會(huì )上表示，從2012年4月到現在，22家二級以上醫院收入結構都發(fā)生了變化。各家醫院的藥品耗材占比都在40%以下。主任醫師目標年薪是25萬(wàn)元，副主任醫師目標年薪是20萬(wàn)元，主治醫師是10萬(wàn)元，住院醫師是10萬(wàn)元。

  三明醫改真有媒體歌頌的這么好嗎？

  三明醫改真如媒體歌頌的這么好嗎，我們來(lái)看看當地的醫生網(wǎng)友怎么說(shuō)：

  @zugup2014 山貓兄，我劇透幾個(gè)信息：1. 所謂的年薪制度是紙面上的東西，對大部分醫護人員來(lái)說(shuō)，能通過(guò)一系列指標拿到年薪的百分之六十就非常不錯了；2. 三明市這兩三年走了多少醫護人員；3. 醫院的發(fā)展基本停滯了。別問(wèn)我是誰(shuí)，我是雷鋒。

  @一直都在 123456 什么年薪 10 萬(wàn)，一半都不到好嗎？

  @武林蘊澤 我們醫院這幾年就走了好多骨干醫生，還有很多有打算的，再這樣下去，醫院真心可以關(guān)閉了。醫生也要還貸，也要養家糊口，畫(huà)個(gè)餅算什么事。

  @呆呆的凳子 三名的師兄說(shuō)拿到手的不到 50%，醫院走了好幾個(gè)骨干醫師了，下面的一線(xiàn)抱怨連連。

  改革呼嘯而來(lái) 醫生該如何應對？

  從三明醫改來(lái)推斷，醫改后醫生的陽(yáng)光收入會(huì )有一定幅度的升高，但未必能達到大家的期望值，一部分醫生利益受損也在所難免。作為普通的醫生，我們也沒(méi)有能力來(lái)轉動(dòng)歷史的車(chē)輪，面對改革只有適應也別無(wú)選擇，小編預計將迎來(lái)醫生出走公立醫院潮。別太灰心，走出公立醫院，自由執業(yè)、醫生集團、互聯(lián)網(wǎng)+醫療等新興領(lǐng)域都在等著(zhù)大家來(lái)大展拳腳！