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慢性扁桃體炎及腺樣體肥大的診斷與治療

定義，慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或者因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生而演變?yōu)槁匝装Y。腺樣體肥大；位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸長(cháng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。因炎癥的反復**而發(fā)生病理性增生，常與慢性扁桃體炎合并存在。

病理分為三型：1.增生型，2.纖維型，3.隱窩型。

扁桃體肥大分度；I度：扁桃體腫大不超過(guò)咽腭弓，II度：超過(guò)咽腭弓，III度：腫大達咽后壁中線(xiàn)。

腺樣體肥大診斷標準；中華放射學(xué)雜志標準 A/N比值：0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大；0.80以上為顯著(zhù)肥大。

病因

慢性扁桃體炎多由于細菌和病毒的感染,其中細菌感染更多見(jiàn).病原菌多為溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。

腺樣體肥大常見(jiàn)原因為炎癥如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。

慢性扁桃體炎的癥狀

1.全身癥狀：抵抗力下降、消化不良、頭痛、發(fā)熱乏力、低熱等。

2.局部癥狀：咽痛，咽干，異物感和**性咳嗽，過(guò)度肥大可出現呼吸不暢、睡眠打鼾或者吞咽障礙等。

腺樣體肥大的癥狀

鼻：并發(fā)鼻鼻竇炎，鼻塞，閉塞鼻音，打鼾。耳：分泌性中耳炎,聽(tīng)力下降，耳鳴等。氣管炎、咳嗽。局部可出現腺樣體面容。

診斷及檢查；根據病史及局部檢查進(jìn)行診斷。

1）患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)典型的“腺樣體面。

2）口咽檢查見(jiàn)硬腭高而窄，咽后壁見(jiàn)粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。

3）纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分**以上。

4）鼻咽側位片測量：可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

5）觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。

6）CT：CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。

治療方案

1，保守藥物治療。

2，手術(shù)行扁桃體、腺樣體切除。

本圖為腺樣體切除術(shù)