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維生素B1是第一個(gè)被發(fā)現的B族維生素，主要存在于豆類(lèi)、種子的外皮、胚芽、酵母和瘦肉中。

維生素B1的分子結構中含有“硫”和“氨”，又名硫胺素。

一、腳氣病，不是腳氣！

維生素B1，既是糖、脂肪、氨基酸、酒精代謝的重要輔酶，也是膽堿酯酶抑制劑。

維生素B1缺乏癥又稱(chēng)腳氣病。

腳氣病可累及消化系統、神經(jīng)系統和循環(huán)系統。

臨床上習慣以神經(jīng)系統受損為主的維生素B1缺乏稱(chēng)為“干性腳氣病”，以水腫和心臟受損為主的維生素B1缺乏稱(chēng)為＂濕性腳氣病”。

二、維生素B1缺乏的常見(jiàn)原因

維生素B1成人推薦攝入量：男性1.4mg/天，女性1.3mg/天。

維生素B1是水溶性維生素，食物過(guò)度淘洗會(huì )使其大量損失。

維生素B1在酸性溶液中穩定，在中性和堿性溶液中不穩定，煮飯時(shí)加堿也會(huì )破壞維生素B1。

乙醇的代謝大量消耗維生素B1，酗酒者可引起維生素B1缺乏癥。

三、維生素B1適應癥、用法用量

維生素B1屬水溶性維生素，過(guò)多的水溶性維生素可隨尿排出體外，一般不發(fā)生中毒現象。

特別提醒：

維生素B1注射液的pH值為2.5~4.0。

注射給藥時(shí)，偶可引起過(guò)敏性休克。注射前，應用10倍稀釋液0.1mL作皮試，以防止過(guò)敏反應。

不宜靜注。

四、維生素B1，究竟能否靜脈注射？

乙醇的代謝需要維生素B1參與，酗酒者可引起維生素B1缺乏。

在維生素B1慢性缺乏的基礎上進(jìn)展而來(lái)的急性缺乏，可能導致Wernicke腦病（主要表現為眼球震顫、共濟失調、眼肌麻痹、意識障礙）。

Wernicke腦病，如果不及時(shí)治療，最終發(fā)生昏迷和死亡。

由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良，口服維生素B1效果不佳。

2018年版《慢性酒精中毒性腦病診治中國專(zhuān)家共識》推薦：

對伴有認知功能障礙的慢性酒精中毒性腦病患者，在靜脈輸入含糖液體前都應通過(guò)非腸道補充高劑量維生素B1，可使用靜脈注射（500mg/d、連用3d）。

溫馨提示：

對于急性酒精中毒患者，適當補充維生素B1有利于酒精氧化代謝。

對任何可疑的維生素B1缺乏的病人，應用含葡萄糖的輸液前或同時(shí)應當補充維生素B1。

來(lái) 源 | 藥評中心

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