國家醫保局：嚴查醫院超標采購“落選藥”，全面排查中選藥履約情況
2023-03-28 16:30
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作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 醫院整改不到位，紀檢監察聯(lián)動(dòng)！
醫院整改不到位，紀檢監察聯(lián)動(dòng)！據悉，國家醫保局近期發(fā)文對部分集采的執行情況進(jìn)行了通報，其中采購中選藥品占比低的省市、醫院被公開(kāi)點(diǎn)名。同時(shí)，國家醫保局還要求各省進(jìn)行針對性自查，全面排查集采中選藥品的履約情況。目前，山東省醫保局已經(jīng)著(zhù)手落實(shí)該項工作。在國家醫保局的通報中，山東省是屬于執行情況較好的省份，但山東仍進(jìn)一步采取措施加強對集采中選產(chǎn)品使用的監控力度。近日，山東省醫保局、衛健委等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強藥品和醫用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，通知顯示，對集采藥品的大數據監控從報量、采購和使用的過(guò)程，以避免出現不報量、報量不準確、報量不使用、不報量卻使用等問(wèn)題，以保證集采藥品合理使用。此外，文件還表示，常態(tài)化推進(jìn)集中帶量采購、醫保基金與醫藥企業(yè)直接結算，藥企的回款難題也有望得到解決。當然，在對醫院使用中選藥品提出要求的同時(shí)，該文件還對藥企提出要求：每一家有約定采購量的醫療機構中選產(chǎn)品供應配送率達到80%以上。集采中選藥品在其他省份也會(huì )迎來(lái)如此大的利好嗎？以山東省為例，集采中選藥品將迎來(lái)這些利好。1、在醫院報量環(huán)節，報量少于歷史用藥的20%，醫院必須給出說(shuō)明，不合理退回重填文件明確，醫療機構要建立藥學(xué)、醫務(wù)、醫保、臨床多方聯(lián)動(dòng)機制，結合臨床實(shí)際需求、用藥趨勢，科學(xué)、合理填報采購需求量，原則上不少于上一年度實(shí)際采購量。對報量較上一年度實(shí)際采購量減少超過(guò)20%的醫療機構，市、縣醫保部門(mén)應督導醫療機構作出說(shuō)明，并在采購執行過(guò)程中重點(diǎn)監測。對于填報數據明顯不合理或說(shuō)明依據不充分的，應退回醫療機構重新填報。文件要求，各市、縣醫保部門(mén)聯(lián)合衛生健康部門(mén)加強實(shí)時(shí)監測并掌握轄區內各醫療機構采購情況，重點(diǎn)監測中選產(chǎn)品采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數量占比、非中選產(chǎn)品和可替代（完全可替代、大部分可替代）藥品采購情況，以及抽查監測違規線(xiàn)下采購、超常規訂單、不及時(shí)確認收貨等情況。醫療機構應通過(guò)供應監測模塊實(shí)時(shí)掌握約定采購量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購等情況，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)主動(dòng)自查自糾，嚴格處方審核和處方點(diǎn)評，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。3、醫院使用環(huán)節：防止醫院“薅醫保羊毛”和超標采購落選藥品雖然，醫保鼓勵醫院在符合要求情況盡量多使用中選產(chǎn)品，但考慮到醫保結余，對醫院超額使用也做出了規定：對不報量仍大量采購中選產(chǎn)品、中選產(chǎn)品實(shí)際采購量超出約定采購量4倍的醫療機構，醫保部門(mén)結合醫療機構歷史采購數據督導醫療機構作出說(shuō)明。采購非中選藥品仍是監管的重點(diǎn)，文件明確：對采購進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數量占比明顯偏低特別是非中選產(chǎn)品采購數量超過(guò)中選產(chǎn)品采購數量、可替代藥品采購數量超過(guò)上一年度采購數量，甚至不報量仍大量采購非中選產(chǎn)品或可替代藥品，以及違規線(xiàn)下采購、超常規訂單、不及時(shí)確認收貨的醫療機構，原則上至少每季度一次通報提醒，問(wèn)題突出的要及時(shí)進(jìn)行通報，對通報整改不到位的應及時(shí)進(jìn)行約談督導，與紀檢監察部門(mén)聯(lián)動(dòng)處置，并與集中帶量采購結余留用專(zhuān)項考核、醫保協(xié)議管理等工作做好銜接。4、藥企，供應問(wèn)題最遲5天必須解決，否則影響信用評價(jià)通知對藥企也提出要求，針對產(chǎn)品供貨不及時(shí)等問(wèn)題，醫療機構將相關(guān)問(wèn)題反饋給中選企業(yè)，中選企業(yè)應在2個(gè)工作日內進(jìn)行回復并承諾問(wèn)題解決時(shí)限，承諾解決時(shí)限不得超過(guò)5個(gè)工作日。對于中選企業(yè)未按時(shí)回復、在承諾時(shí)間內未解決相關(guān)問(wèn)題等，市、縣醫保部門(mén)根據醫療機構反饋及時(shí)督導解決。此外，文件還表示將探索按照配送率低于80%、60%、30%，有約定量醫療機構訴求反映較多且及時(shí)解決比例低于80%、60%、30%，以及對各級有關(guān)部門(mén)約談督導整改不及時(shí)、不解決、不配合等設置不同等次指標，在接續采購、省級集采中對相關(guān)企業(yè)分別予以報量風(fēng)險提示、減少約定采購量、不接受參加集采等懲戒，并按規定對中選企業(yè)、配送企業(yè)落實(shí)招采信用評價(jià)制度。來(lái) 源 | 趣學(xué)術(shù)、新康界版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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