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    題目：抗菌藥物治療普通感冒和急性化膿性鼻炎（Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis）
 

    背景：長(cháng)久以來(lái)，一直認為抗菌藥物對一般感冒無(wú)效，但考慮到抗菌藥物可能會(huì )預防繼發(fā)的細菌感染，因此仍然經(jīng)常處方抗菌藥物。

    目的：確定與安慰劑相比，抗菌藥物在減少急性上呼吸道感染（URTIs）（普通感冒）普通癥狀、及特定鼻咽喉癥狀的療效。確定在干預前，抗菌藥物對急性化膿性鼻炎和急性鼻炎疾病結局的影響是否能持續至少10天。確定抗菌藥物療法對臨床診斷為急性上呼吸道感染或急性化膿性鼻炎患者是否有明顯的不良結果。

    檢索方法：在2013更新中，我們檢索Cochrane對照試驗注冊數據庫（CENTRAL 2013,Issue 1），Medline（2005年3月至2013年2月第2周），EMBASE（2010年1月~2013年2月），CINAHL （2005~2013年2月），LILACS（2005年~2013年2月）以及生物學(xué)文摘數據庫（2005年~2013年2月）。

    選擇標準：在病程小于7天的急性上呼吸道感染、或是病程小于10天的急性化膿性鼻炎有癥狀患者中，比較任一種抗菌藥物和安慰劑相比較療效的隨機對照試驗。

    資料收集與分析：兩位作者獨立評估試驗質(zhì)量并提取數據。

    主要結果：該更新的評價(jià)包括11個(gè)研究。6個(gè)研究開(kāi)展一項或更多項與普通感冒相關(guān)的分析，涉及1047名受試者。5個(gè)研究開(kāi)展一項或更多項與化膿性鼻炎相關(guān)的分析，涉及791名受試者。目前為止，僅有1項研究評價(jià)了不良反應，1項研究符合納入標準，但是僅報道了簡(jiǎn)單統計學(xué)資料，沒(méi)有提供任何數據，該試驗能納入薈萃分析。由于一些研究?jì)H包括兒童，或僅包括成年人，或僅包括男性；抗菌藥物使用廣泛且使用不同方法測定結果，因此使對合并數據的闡釋受到限制。由于沒(méi)有報道方法的細節或可能感染胸部或竇感染的受試者數量未知，因此存在中等程度的風(fēng)險偏倚。來(lái)自6個(gè)試驗的匯總分析，共有1147名患者，在治愈失敗或是癥狀持續程度方面，接受抗菌藥物治療并不會(huì )比接受安慰劑的效果更好（風(fēng)險比（RR）0.95, 95%置信區間（CI）0.59~1.51（隨機效應））。抗菌藥物組不良反應的風(fēng)險比為1.8,95%CI為1.01~3.21（隨機效應）。成人接受抗菌藥物比接受安慰劑有更顯著(zhù)的副作用風(fēng)險（風(fēng)險比2.62,95%CI1.32~5.18）（隨機效益），但小孩五較高的風(fēng)險（風(fēng)險比0.91,95%CI0.51~1.63）。來(lái)自4個(gè)試驗包含723名患者的持續急性化膿鼻炎的分析顯示，使用抗菌藥物與對照安慰劑的合并風(fēng)險比為0.73（95%CI0.47~1.13）（隨機效應）。在抗菌藥物用于治療急性化膿性鼻炎的研究中，不良反應增加。

    作者結論：沒(méi)有證據可支持在普通感冒或持續性急性化膿性鼻炎的成人或小孩身上使用抗菌藥物是有益的。有證據表明抗菌藥物用于普通感冒以及各年齡急性化膿性鼻炎時(shí)會(huì )引起成人顯著(zhù)的不良反應。在這些情況下不推薦常規使用抗菌藥物。