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    近日，西安執業(yè)藥師考試現集體作弊被爆出，共兩千多人被抓。其實(shí)，作為獲取執業(yè)藥師資質(zhì)唯一途徑，該資格***風(fēng)行反映中國執業(yè)藥師嚴重短缺，盡管如此稀缺，該職業(yè)在中國卻又形同虛設。

    執業(yè)藥師資格***之亂背后是中國執業(yè)藥師嚴重短缺。

    對藥學(xué)技術(shù)人員實(shí)行資格準入控制是國際慣例。如英國（1815年）、美國（1869年）、日本（1898年）等，相繼發(fā)布“藥房法”、“藥事法”或“藥劑師法”,明確只有取得國家資格并注冊的藥師才能在相關(guān)崗位上執業(yè)。中國自1994年開(kāi)始實(shí)施執業(yè)藥師資格準入制度。

    1、近年來(lái)，中國執業(yè)藥師資格***呈現大面積、高頻率的特點(diǎn)

    作為獲取中國執業(yè)藥師資質(zhì)的唯一途徑，執業(yè)藥師資格考試自1999年實(shí)施以來(lái)，幾乎年年都有考生作弊新聞爆出，但今年尤為猖獗，“陜西2000多人作弊被抓，約10人中1人作弊”,“昆明24523人參加執業(yè)藥師資格考試，1027名考生作弊被查處”,“河北省秦皇島市在一起執業(yè)藥師資格***案中查處作弊考生281名”,“執業(yè)藥師資格考試期間，山西查獲11起無(wú)線(xiàn)電作弊”,同樣大面積的作弊還存在于濟南、連云港、綿陽(yáng)等地。

    由于官方并無(wú)作弊查獲情況的統計結果公布，媒體所報道的僅僅是被查獲的冰山一角，例如在電腦、手機等即時(shí)通訊軟件上，買(mǎi)賣(mài)答案更成了業(yè)界公開(kāi)的秘密。每年執業(yè)藥師考試開(kāi)考前，“包過(guò)”答案在網(wǎng)上十分泛濫。

    2、作弊成風(fēng)的背景是中國執業(yè)藥師嚴重短缺，保守估計6家藥店爭搶一名執業(yè)藥師

    執業(yè)藥師資格***蔚然成風(fēng)，近年更呈現全國性大面積作案特點(diǎn)。背景是藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范（GSP）認證“大限將至”.根據2012年***發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規劃》，“十二五”末（2015年12月31日前），所有零售藥店和醫院藥房必須有執業(yè)藥師指導合理用藥，否則取消售藥資格。無(wú)執業(yè)藥師不能開(kāi)業(yè)，《規劃》使得執業(yè)藥師成了零售藥店的“標配”.

    根據中國藥店管理學(xué)院2012年的調查統計，中國現在共有46萬(wàn)家零售藥店。而國家食藥監局執業(yè)藥師資格認證中心的數據顯示，截止到2013年12月底，全國累計有277940人取得執業(yè)藥師資格。一店一“師”,即使取得執業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬(wàn)左右的缺口。事實(shí)上，根據國家食藥監局執業(yè)藥師資格認證中心2014年2月的統計分析，在零售藥店工作的執業(yè)藥師僅有78557人，在全國零售藥店注冊執業(yè)藥師人數與零售藥店數相比，若以一家藥店配一名執業(yè)藥師，平均只有17.27%,相當于6家藥店爭搶一名執業(yè)藥師。

    3、隨著(zhù)大限將至，中國執業(yè)藥師出現報考熱和注冊熱，作弊熱的風(fēng)行自然也不奇怪

    如上分析還不包括一旦網(wǎng)上B2C藥店放開(kāi)后，市場(chǎng)對執業(yè)藥師的需求。如此一來(lái)，“一店至少一執業(yè)藥師”成了企業(yè)需要全力以赴的目標。以“執業(yè)藥師”為關(guān)鍵詞在醫藥英才網(wǎng)上搜索，近一個(gè)月內***信息就有118條，月薪最高可達5萬(wàn)元以上，而根據八百方相關(guān)等相關(guān)企業(yè)負責人的信息，行業(yè)內執業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上。藥店除了在全國各地四處搶藥師，更各出奇招組織員工考試，某藥企還對成功考取執業(yè)藥師***書(shū)的員工一次獎勵6000元。

    這也直接促成了中國執業(yè)藥師創(chuàng )歷史新高的報考熱和注冊熱。報考方面，2013年報考人數402359人已經(jīng)創(chuàng )歷年之最，而2014年的報考人數，根據國家食品藥品監督管理總局執業(yè)藥師資格認證中心主任周福成保守估算，較去年翻番。2013年參考人數為329886人，今年將以上已經(jīng)公布數據的四省參考人數疊加，已經(jīng)超過(guò)22萬(wàn)參考，創(chuàng )歷年新高；注冊人數方面，根據執業(yè)藥師資格考試認證中心的統計數據，2013年注冊執業(yè)藥師增加25323人，達歷史最高峰，而2014年僅上半年執業(yè)藥師注冊人員就增加18808人，且注冊人數增幅呈加大之勢。

    但增加執業(yè)藥師的數量真的能解決問(wèn)題嗎？

    ■如此稀缺的中國執業(yè)藥師卻處境尷尬、形如雞肋
 

    1、社會(huì )大眾對執業(yè)藥師的認知極其有限

    先來(lái)看一個(gè)調查，今年9月，老百姓大藥房宣布其上海31家門(mén)店中的107名駐店藥師和執業(yè)藥師，每人綁定100個(gè)家庭，提供購藥咨詢(xún)。關(guān)于社會(huì )大眾對此的看法和態(tài)度，《醫藥經(jīng)濟報》進(jìn)行了一個(gè)調查，結果顯示，社會(huì )大眾雖然對用藥安全關(guān)注度高，但對執業(yè)藥師的認知卻極其有限。

    《醫藥經(jīng)濟報》的調查結果顯示，上海的民眾對執業(yè)藥師認知極其有限。

    上海并非個(gè)案，相反，上海市民應是中國對執業(yè)藥師認知最好的地區。根據執業(yè)藥師資格認證中心的數據，上海市社會(huì )藥店執業(yè)藥師注冊覆蓋率平均達到128%,是中國唯一平均一家藥店配備有一個(gè)以上執業(yè)藥師的地區。雖然現在“大病上醫院，小病進(jìn)藥房”的格局初步形成，但許多消費者還只是把藥房定位為提供藥品的場(chǎng)所。更多時(shí)候，他們根據自己以往的用藥經(jīng)驗或者從廣告中獲取的信息來(lái)到藥店購藥，很少主動(dòng)要求執業(yè)藥師幫助。

    2、藥店的執業(yè)藥師容易成為“賣(mài)藥郎”;在醫院又淪為“發(fā)藥的”

    社會(huì )大眾對執業(yè)藥師的認知有限，那中國的執業(yè)藥師確實(shí)又扮演了什么樣的角色呢？

    隨著(zhù)零售藥店的“遍地開(kāi)花”,越來(lái)越多的藥品直接進(jìn)入市場(chǎng)面對患者。而患者一般缺乏專(zhuān)業(yè)知識，執業(yè)藥師就成為指導患者規范用藥的“守護神”.而由于流通領(lǐng)域的執業(yè)藥師數量遠遠少于藥店總數，藥店在配置執業(yè)藥師時(shí)往往出資不菲（如前文所說(shuō)行業(yè)內執業(yè)藥師的待遇是普通藥師的兩倍以上），加之無(wú)孔不入的“醫藥代表”,藥店的執業(yè)藥師容易成為“賣(mài)藥郎”,往往什么藥貴就推薦什么藥。

    在國外，醫師、藥師和護師并稱(chēng)“三師”,是醫療服務(wù)的重要組成部分。如果醫師開(kāi)出不安全、不科學(xué)的處方，那么藥師審核時(shí)就可以退還處方，起到把關(guān)作用。而中國醫院的執業(yè)藥師就是“發(fā)藥的”,中國醫院極少看到藥師因用藥安全問(wèn)題退處方現象，按中國醫藥設備工程協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)顧維軍的說(shuō)法，當前醫院的藥師在某種意義上充當了“搬運工”,主要是保證醫院的藥品**，離國外藥師的職業(yè)定位差得很遠。

    ■出現已上問(wèn)題的根源是中國執業(yè)藥師制度本來(lái)就“有病”

    1、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用的全能型人才，中國的執業(yè)藥師從定義開(kāi)始角色定位就出了問(wèn)題

    根據中國《執業(yè)藥師資格制度暫行規定》（1999年修訂），中國執業(yè)藥師的定義是指經(jīng)全國統一考試合格，取得《執業(yè)藥師***書(shū)》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。

    想法很好，卻非常不靠譜。以實(shí)際崗位多數的藥品經(jīng)營(yíng)和使用崗位為例，經(jīng)營(yíng)崗位要保證藥品在運輸和儲存過(guò)程中品質(zhì)不受影響，患者的用藥咨詢(xún)與教育等，而使用崗位最終目的提高患者疾病治療的最佳效果。二者所需具備的知識和技能差異巨大。對于這樣的角色定位，國家食品藥品監督管理總局執業(yè)藥師認證中心專(zhuān)家顧問(wèn)康震形容為從定義就走偏，“病得不輕”.

    2、角色定位“高大全”,對候選人的要求與國外相比卻相當低

    與角色定位的“高大全”相比，中國恐怕是世界上對執業(yè)藥師要求最低的國家，雖然一味以學(xué)歷來(lái)衡量人才是不正確的，但是中國的執業(yè)藥師中，低學(xué)歷的比例卻不能不讓人驚訝。執業(yè)藥師資格認證中心對中國注冊執業(yè)藥師的統計數據顯示，執業(yè)藥師注冊人員中，本科以下學(xué)歷高達75269人，占61.9%.美國、日本等發(fā)達國家對執業(yè)藥師的要求均很高，畢業(yè)于該國家或地區認可的高等藥學(xué)院校，具有學(xué)士以上學(xué)位，報考執業(yè)藥師者還須持有其他執業(yè)藥師的推薦信。值得一提的是，中國內地有700多所大學(xué)設置了藥學(xué)或中藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)，但是幾乎沒(méi)有一所大學(xué)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在國際上被認可學(xué)歷。

    從技術(shù)視角看，如果執業(yè)藥師需要時(shí)刻面對患者藥物治療問(wèn)題的話(huà)，那么執業(yè)藥師應具備滿(mǎn)足這一崗位的勝任力（相關(guān)知識，技能和特質(zhì)所組成）才能完成這個(gè)仼務(wù)。相關(guān)知識最起碼要包含藥學(xué)基礎課程，而中國的執業(yè)藥師培訓普遍缺乏臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和技能的系統教育。