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    醫療改革至今，對于醫生執業(yè)環(huán)境的改革主要有聘用制及多點(diǎn)執業(yè)二項，多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)并沒(méi)有給醫生配套搭建***工作的環(huán)境平臺，只是允許醫生同時(shí)到多個(gè)醫院當醫生，把過(guò)去的醫生非法“走穴”合法化。也就是說(shuō)，目前的醫療改革是把醫生納入到醫院改革的體系中，而不是把醫院改革與醫生體制改革并列起來(lái)。

    醫生是一個(gè)社會(huì )上非常特別的群體，國家都有專(zhuān)門(mén)的《醫師法》，而醫療機構的管理目前還只有《醫療機構管理條例》，把一個(gè)屬于“法”管理之下的醫生群體放到一個(gè)屬于“條例”管理機制下的醫院來(lái)做改革設計，似乎是法屈服于行政的一種改革。

    個(gè)人認為，醫療改革應是醫院和醫生兩個(gè)方向的改革。醫院改革從其服務(wù)對象來(lái)講有兩個(gè)：一個(gè)是患者。向其提供診療的場(chǎng)所、醫療設施、技術(shù)保障及其相關(guān)的醫療服務(wù)；另外一個(gè)是為患者服務(wù)的醫生。醫院通過(guò)為醫生提供工作平臺，提供醫技檢查、手術(shù)、護理及藥物治療手段等相關(guān)服務(wù)，讓醫生***或醫生間合作實(shí)現其為患者診療的功能。在“法”約束下的醫生應該是真正的社會(huì )人，而不是單位人，只有讓醫生成為自由職業(yè)者，***從事醫療執業(yè)，***承擔醫療的民事責任，才是發(fā)揮《醫師法》對醫師的最***律作用。

    然而現今的醫療改革只是面向患者服務(wù)的醫院改革，而不是面向醫生為患者服務(wù)的改革，仍然把醫生資源壟斷到醫院。目前的醫療改革尤其缺乏讓醫生從醫院體制中分離出來(lái)的勇氣和思維，醫生多點(diǎn)執業(yè)的改革設計并不是讓醫生自由了，而是讓更多的醫院來(lái)攝取醫生的資源，其實(shí)是強化了醫院依附于醫生，分享醫生利益的既有體制，從而阻礙醫生自由執業(yè)的改革趨勢。而當醫生與醫院實(shí)現捆綁后，醫生也失去了執業(yè)的***與自由，從而使其不是直接為患者服務(wù)，而是通過(guò)醫院為患者服務(wù)，也就是說(shuō)，醫生表面上是為患者服務(wù)，其本質(zhì)卻是為醫院服務(wù)，這樣醫生為患者服務(wù)的道德就被醫院的利益驅動(dòng)所利用，醫生成了醫院掠取患者錢(qián)財的最道德化的工具，這是當今“看病難”、“看病貴”的另一個(gè)縮影。

    從我們國家的醫療機構基本標準來(lái)看，最低的一級就是診所。譬如中醫診所如果不配中藥飲片與成藥柜，就可以不配備中藥士，其實(shí)就是中醫師本人，為什么要叫診所呢？難道患者就不能直接找醫生看病？醫生開(kāi)的處方可以去藥店取藥，為什么醫生一定不能在自己家、在患者家或者在其他公開(kāi)聚會(huì )場(chǎng)所為患者看病？那樣的話(huà)，更能節省醫療資源，降低社會(huì )的醫療成本。

    所以醫療的改革還應該有一種更為方便醫生與患者密切接觸的環(huán)境平臺設計，這個(gè)平臺可能就是工作室。因為工作室可以將醫生按個(gè)體勞動(dòng)管理的形式納入到社會(huì )管理中，從而實(shí)現醫生的社會(huì )有序管理。有了工作室這個(gè)平臺，那么醫院、門(mén)診部、診所、醫生工作室，再到個(gè)體行醫，就形成了一個(gè)讓醫生逐級發(fā)揮醫療作用平臺系列，這樣的平臺系列才完備的實(shí)現醫師法所期待的醫師功能。

    相信在醫院里的醫生工作室體制那樣的情況下，醫院的醫療**就會(huì )少得多，因為醫生與患者的直接雙方關(guān)系讓醫療**化于無(wú)形，或者醫生***承擔了醫療責任而讓**不會(huì )形成患者個(gè)人與社會(huì )組織——醫院的對抗，醫院成了解決醫療**的第三方，還用得著(zhù)社會(huì )再來(lái)協(xié)調醫患**嗎？