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    近日，媒體又對深圳醫改的進(jìn)展進(jìn)行了集中報道，關(guān)注點(diǎn)在于深圳新建醫院全面取消編制。實(shí)際上，深圳新建醫院不設編制已不是新聞。2012年，香港大學(xué)深圳醫院開(kāi)始運營(yíng)，這所由深圳市**出資的醫院就不設編制，醫生實(shí)行聘任制與年薪制。

    公立醫院改革的一個(gè)大項是管辦分離，公立醫院的去行政化進(jìn)程也在不斷推進(jìn)。公立醫院的弊病人盡皆知，但是破而不立也難以達到改革目的，在改變了原有行醫模式與醫院體制之后，就需要重建新的醫院管理結構。深圳的做法主要是董事會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。院長(cháng)對董事會(huì )負責，擁有人事大權。另外，很重要的一點(diǎn)是，醫生年薪制的確立，起薪40萬(wàn)，最高達100萬(wàn)，這可能是最吸引社會(huì )眼球的了。這不僅能提高醫生薪酬，更重要的，它將改變原有公立醫院的行醫模式。

    在原有的行醫模式下，人們發(fā)現，醫生尤其是年輕醫生喜歡開(kāi)大處方，因為這直接與其收入掛鉤。現在，不僅要推進(jìn)公立醫院改革，還要取消藥品加價(jià)，因此，醫生很可能是這些重要改革中的一個(gè)消極角色。原來(lái)，人們在問(wèn)診幾分鐘之后就被開(kāi)出一堆檢查單。現在，在藥價(jià)改革中，不僅藥品價(jià)格要降低，而且檢查費也在降低，人們當然不愿意醫生應對檢查費降價(jià)的方式是讓患者多檢查幾次。因此，診療費的提高也需要積極跟上。對于醫生而言，也應該在診金提高的同時(shí)，更好地為患者診治，而不能像以往那樣依靠開(kāi)檢查單來(lái)賺提成。

    年薪制具有朝氣蓬勃的活力，它能夠使得醫生更關(guān)注診治，而不是絞盡腦汁去開(kāi)單。另外，對于社會(huì )各方和患者來(lái)說(shuō)，都需要轉變思維，就患者而言，診金漲價(jià)是為了更好地為患者服務(wù)，逐步改變以往醫生的流水線(xiàn)作業(yè)導致的患者不滿(mǎn)或者診療不充分。社會(huì )對于醫生的高薪也不必過(guò)度眼紅，它是理順醫改的一個(gè)必要條件。

    但是，醫改并不是一個(gè)醫生年薪制就解決了所有問(wèn)題。未來(lái)醫院的機構改革可能都會(huì )參照深圳的做法，比如香港大學(xué)深圳醫院，除了董事會(huì )結構、院長(cháng)負責制，還有各種精細的人事管理制度，比如，按需定崗，按崗***，醫生、護士與后勤人員分類(lèi)管理，等等。這些運用了現代人事制度理論的管理方式，將會(huì )給醫院注入無(wú)限的活力。

    深圳目前還在大力與一些知名的醫科大學(xué)或是大學(xué)醫學(xué)院爭取合作，以在深圳開(kāi)設門(mén)診。這種合作模式以及出資力度，在全國應該是開(kāi)風(fēng)氣之先的。這一是因為深圳是我國**的前沿陣地，比較容易接受新的管理模式與思維，善于擁抱變革；另一方面也是因為深圳地方經(jīng)濟與財政收入的大力支持。因此，無(wú)論是在大學(xué)（南科大）還是醫院的改革方面，深圳的探索都走在了全國前列。

    在新醫改不斷推進(jìn)的過(guò)程中，應該鼓勵有條件的省市先行探索，在公立醫院改革和藥品價(jià)格改革中不斷邁步，并且在醫院用人機制、醫生注冊制、護士多點(diǎn)執業(yè)方面不斷加大改革力度。深圳這些新成立的醫院歷史負擔與慣性小，它們能夠容易實(shí)現新的管理模式，因此成果顯著(zhù)。對于全國普遍范圍的公立醫院來(lái)說(shuō)，改革還是需要穩扎穩打，不僅要靠整個(gè)醫改的推進(jìn)，還需要依托全國人事制度改革，取消編制并不是一件小事，重點(diǎn)在于補償機制是否能夠很好地確立并落到實(shí)處。科學(xué)的補償機制既包括價(jià)格的有降有漲，人員待遇如何保障，這需要**財政，以及以醫保為主的支付制度改革作為后盾。