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    國務(wù)院日前印發(fā)《 "十二五"期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》。其中提出，要扭轉公立醫院逐利行為，以破除"以藥補醫"機制為關(guān)鍵環(huán)節，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道。醫院的藥品和高值醫用耗材實(shí)行集中采購。媒體將之解讀成"公立醫院收入不靠藥"。

    必須承認，我們是一個(gè)濫賣(mài)藥物很?chē)乐氐膰摇９P者這里說(shuō)的"藥物",指的是處方類(lèi)藥物。按照最基本的醫療常識，鑒于處方類(lèi)藥物的副作用及不良反應，本應該由專(zhuān)業(yè)醫生把關(guān)開(kāi)給患者。但現在，你在隨便一家藥店，都能輕而易舉地買(mǎi)到很多處方類(lèi)的藥物。經(jīng)營(yíng)者會(huì )向你大力推薦各種眼花繚亂的藥品，盡管他們很可能屬于處方藥物，比如抗生素，比如增進(jìn)性欲與性能力的藥物。筆者曾在一個(gè)藥店，發(fā)現消瘦多種針劑藥品，患者可以買(mǎi)下，回家請人給自己輸液；還目睹過(guò)，有人就在藥店輸液。

    濫賣(mài)藥物的除了藥品經(jīng)營(yíng)者，還有醫院。一項調查數據顯示，我國平均每年每人要"掛8瓶水",遠遠高于國際上2.5瓶~3.3瓶的水平，儼然已成"吊瓶大國".在藥物經(jīng)濟的綁架下，一些醫院及醫生也成了所謂的藥品經(jīng)銷(xiāo)商，給患者濫開(kāi)病情不需要的藥物。這屬于另一種濫賣(mài)藥物。

    怎么看待這種"濫賣(mài)藥物"？筆者認為，這是一種非常愚昧而落后的現狀。在很多發(fā)達國家及地區，處方藥物是不可能被允許這樣"賣(mài)"的。以抗生素為例，常被當成槍支來(lái)管。沒(méi)有醫生的處方，藥店是禁止賣(mài)的。醫生一般也不敢通過(guò)處方來(lái)賣(mài)藥，接受藥商的好處，否則將有可能受到重罰。關(guān)鍵是，現在怎么來(lái)改變這種風(fēng)氣？

    醫改綱領(lǐng)中隱約已交出答案：破除"以藥補醫",推進(jìn)醫藥分開(kāi)。從醫院開(kāi)始，改變這種濫賣(mài)藥物的社會(huì )風(fēng)氣。

    畢竟，藥物的使用及把關(guān)，是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強的問(wèn)題。作為普通民眾，很難去對之進(jìn)行把關(guān)。而只有醫院及衛計委門(mén)主動(dòng)站出來(lái)承擔起這種"把關(guān)"的角色，才有可能真正解決藥物濫用的社會(huì )頑疾。要想擔當重任，首先就必須拿醫院開(kāi)刀，進(jìn)行經(jīng)濟轉型，拋棄那種賣(mài)藥的模式。

    筆者的另一個(gè)疑問(wèn)是，公立醫院收入不靠藥！難道私立醫院收入就應該靠藥？在中國，私立醫院可能是一個(gè)濫賣(mài)的重災區。

    希望在不遠的一天，我們能有一個(gè)可靠而安全的醫療服務(wù)系統，不必老是擔心醫生會(huì )給自己多開(kāi)亂開(kāi)藥物。在藥店，看不到處方藥物再像現在一樣，被濫賣(mài)得如此觸目驚心。而這，都直接取決于醫改的進(jìn)度與力度。