幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

去甲腎上腺素在休克的治療中是一個(gè)非常有爭議的藥物。這種爭議多年來(lái)隨著(zhù)對疾病的理解和監測水平發(fā)展而跌蕩起伏。反對在休克時(shí)應用去甲腎上腺素的主要原因是因為它的血管收縮作用,從而增加心臟的后負荷及減少組織的血液灌注。去甲腎上腺素是一種機體內自然存在的兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì),也是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素對a受體有很強的興奮作用,對1受體也有一定的興奮作用,表現為血管收縮和心臟的正性肌力作用。所以,應用去甲腎上腺素可增加心室做功,收縮腎臟、腸系膜等內臟及外周血管系統。由于增加心臟的后負荷及對心臟a受體的興奮作用,應用去甲腎上腺素并不表現出明顯的增加心輸出量和加快心律的效果。
多年,由于對休克認識的不足,去甲腎上腺素曾被認為是可以升高血壓的有效藥物。隨著(zhù)對休克理解程度的深入及對藥物作用的進(jìn)一步了解,去甲腎上腺素在休克治療中的應用受到了明顯的限制。現在看來(lái),這兩種情況都帶有明顯的片面性。近年來(lái),血流動(dòng)力學(xué)和氧輸送相關(guān)指標的監測在非常大的程度上推動(dòng)了對休克的理解認識的發(fā)展,可以發(fā)現不同類(lèi)型休克時(shí)循環(huán)系統的改變性質(zhì)和程度。這樣,一方面是臨床上可以監測休克時(shí)循環(huán)系統的變化規律,另一方面是知道去甲腎上腺素對循環(huán)的作用效果。那么,要回答的不是休克時(shí)是否應該使用去甲腎上腺素,而是應用去甲腎上腺素的目的是要實(shí)現哪些血流動(dòng)力學(xué)的改變。在分布性休克時(shí)如果導致休克的主要原因是循環(huán)阻力的減低,為了增加外周阻力則有很強的指征應用去甲腎上腺素,即使是在合并有心功能不全時(shí),在嚴密的監測指導下也可應用去甲腎上腺素，但如果休克是因為心輸出量的減少,外周阻力已經(jīng)明顯升高,不應使用去甲腎上腺素。
近年來(lái)有一些報道提出,在感染性休克的治療中去甲腎上腺素并不引起內臟組織的缺氧。在與多巴胺的比較中,一定劑量的去甲腎上腺素不產(chǎn)生內臟的血液灌注減少。因為多巴胺增加組織氧耗量的作用更為明顯,所以去甲腎上腺素反而更有利于組織氧供需平衡的恢復。當然,有關(guān)方面的發(fā)現尚待更多工作的證實(shí)，但是,去甲腎上腺素在休克治療中的作用是不容忽視的。