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氧輸送與氧耗量的相關(guān)性在實(shí)際應用中有哪些不是?

2018-03-29 11:41 閱讀:2138 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀] 氧輸送與氧耗量的相關(guān)性從理論上解釋了機體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關(guān)系,并可以間接的反應組織的氧需量。
氧輸送與氧耗量的相關(guān)性從理論上解釋了機體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關(guān)系,并可以間接的反應組織的氧需量。應當認為,對氧輸送及其相關(guān)指標的理解從理論上將對組織缺氧的監測可以具體量化的應用于臨床治療,同時(shí)強調了器官之間的相互影響,解決了臨床上多年來(lái)的難題。但是,在實(shí)際應用中氧輸送與氧耗量的雙項相關(guān)性目前尚有一定的局限性。
首先,對氧輸送與氧耗量的這種相關(guān)性的解釋是建立在組織氧需量恒定的基礎上的。如果組織的氧需量發(fā)生變化,不僅會(huì )影響氧輸送的臨界值,而且會(huì )影響這種雙項相關(guān)性與組織缺氧的關(guān)系。機體的組織具有對氧的適應性( oxygen conformity)。如,當骨骼肌缺氧時(shí),出現疲勞,活動(dòng)減少,氧需量也隨之減少;腎小球濾過(guò)率下降時(shí),腎小管重吸收所做的功也減少,氧需量也隨之下降。而腎血流量增加時(shí),氧需量也隨之增加。從而,減少的氧耗量可能仍然等于氧需量,并不出現組織缺氧。那么,氧耗量與氧輸送的依賴(lài)性實(shí)際上是氧需量和氧輸送的依賴(lài)性。其次,氧輸送與氧耗量的相關(guān)性主要反應的是整個(gè)機體的狀態(tài),而不一定代表局部組織或器官的氧合狀態(tài)。第三,氧輸送及其相關(guān)指標不反應組織細胞水平的氧利用情況,不是糾正組織缺氧的最終指標。另外,在數據計算中的一些問(wèn)題,如“數學(xué)偶聯(lián)( mathe matic coupling)”和“數據整合( pooling data)”可能會(huì )影響氧輸送與氧耗量之間相關(guān)性的實(shí)際意義。

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