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    醫德作為社會(huì )道德體系中極為重要的一環(huán)，支撐著(zhù)社會(huì )良知、操守、信任感和安全感。然而，近年來(lái)醫德滑坡、醫風(fēng)不正的新聞屢見(jiàn)不鮮，一些醫生把“處方權”視 為牟利工具，把患者當成“搖錢(qián)樹(shù)”,拿紅包、吃回扣之風(fēng)盛行。在這種情況下，加強對醫生醫德的考核與懲戒，確實(shí)具有其針對性和必要性。

    近日，中國醫師協(xié)會(huì )表示，已受?chē)倚l計委委托，啟動(dòng)對200萬(wàn)執業(yè)醫師的定期考核工作（包括工作能力、工作成績(jì)和醫德醫風(fēng)三方面），若醫生醫德醫風(fēng)確有問(wèn)題，則被列入“黑名單”,將建議所有醫療機構不再聘用該醫生，對問(wèn)題嚴重者“終身禁醫”.

    要知道，在國外，一名醫生的職業(yè)污點(diǎn)是終身相伴的，如果有嚴重喪失醫德的行為，不僅無(wú)法被醫療機構聘用，甚至還會(huì )被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)。相比之下，我國對醫生的監管則較寬松，醫生犯了錯、瀆了職，通常只給予警告、批評、扣獎金之類(lèi)的處分，很少有被吊銷(xiāo)行醫執照的，醫德成為“軟約束”.

    毋庸置疑，設立醫生“黑名單”制度的初衷固然良好，但其必須建立在科學(xué)評價(jià)體系和完備的操作系統基礎之上，否則，再好的制度也只能是一紙空文。

    其一，須讓公眾參與，并尊重公眾意見(jiàn)。醫生合不合格，患者最有發(fā)言權。依據執業(yè)醫師法，“受縣級以上人民**衛生行政部門(mén)委托的機構或者組織”負責對醫生考核。這仍不能避免遮丑護短之嫌。因此，制定“黑名單”不能由有關(guān)部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì )“閉門(mén)考核”,而應邀請公眾參與，保證考核公平透明。

    其二，要有切實(shí)可行的考評細則，制定一套公正、完整、合理的評價(jià)標準。什么樣的醫生進(jìn)入“黑名單”需要具體的細則來(lái)厘定。要知道，醫療技術(shù)的評估和評價(jià)是十分復雜的，牽涉的問(wèn)題非常多，包括倫理、價(jià)格等問(wèn)題。因此，有關(guān)部門(mén)應以《醫療機構從業(yè)人員行為規范》為基準，充分討論和征求各方意見(jiàn)。

    其三，相關(guān)信息要向大眾和網(wǎng)絡(luò )公開(kāi)，成為人人都可查詢(xún)的公共信息。醫生“黑名單”私密化、隱蔽化，勢必會(huì )影響社會(huì )監督效果。因此，要向社會(huì )大眾和輿論媒體進(jìn)行公布，讓每一位患者、每一個(gè)公民都能查詢(xún)“黑名單”,這對違規醫生是個(gè)懲戒，對患者來(lái)說(shuō)也能起到提醒義務(wù)，對其他醫生也能起到“懲前毖后”的作用，敦促其在醫德方面嚴謹自律、潔身自好。

    其四，懲戒和處罰要有威懾力。“黑名單”的目的就是為了罰劣，必須讓違規者承受一定的經(jīng)濟和名譽(yù)損失，還有考核晉升的延期，乃至“終身禁醫”.

    此外，還應堅決防止“燈下黑”.考核本身是一種權利，而且由于它事關(guān)醫生的職業(yè)前途，因此是一種很重要的權力。任何權力都有尋租和濫用的風(fēng)險，因此很有必要針對考核活動(dòng)本身強化監督約束，使考核在公開(kāi)透明的環(huán)境下進(jìn)行，以保證考核這把“手術(shù)刀”自身不會(huì )銹蝕。