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    維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時(shí)漫天要價(jià)、小公司修不好就撂挑子走人等是醫療設備維修領(lǐng)域普遍存在的現象。

    醫械維修應該像在汽車(chē)4S店一樣，能看到零配件價(jià)格，這樣才能從一定程度上改變醫械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。

    汽車(chē)領(lǐng)域面臨過(guò)度維修或遭遇“黑手”不當維修的新聞時(shí)常見(jiàn)諸媒體。其實(shí)，不僅是汽車(chē)，在醫療器械行業(yè)，醫療設備的維修也遭遇諸多吐槽，如醫械維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時(shí)漫天要價(jià)、小公司修不好就撂挑子走人等。

    據北京大學(xué)人民醫院設備處處長(cháng)、中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )管理分會(huì )秘書(shū)長(cháng)沈晨陽(yáng)介紹，“現在每年我院醫械設備的維修費用已達1200萬(wàn)——1400萬(wàn)元，其中800萬(wàn)元用于出保設備的續保。據我所知，2010年全國43家部署醫院一年的總維修費用也高達2億——3億元，且隨著(zhù)許多醫院引進(jìn)大型醫械設備，維修費用還會(huì )隨之增長(cháng)。”

    醫械維修市場(chǎng)在增長(cháng)，但問(wèn)題還是不少。到底當前醫械維修應該選擇何種方式？醫械維修又遭遇了哪些問(wèn)題？近日，《中國科學(xué)報》采訪(fǎng)了多位專(zhuān)家，試圖解析醫械維修的“秘密”。

    資格準入遇難題

    深圳市開(kāi)立科技有限公司全國售后服務(wù)負責人幸志平，具有多年在國內外醫械公司維修部門(mén)的工作經(jīng)歷。據他介紹，當前醫械維修主要采取4種方式：原廠(chǎng)維修、代理商維修、醫院（客戶(hù)）自己的維修部門(mén)維修和第三方機構維修。

    幸志平告訴《中國科學(xué)報》，開(kāi)立公司目前采取的是原廠(chǎng)維修模式，該公司的維修人員在***后，除了要進(jìn)行密集和嚴格的職業(yè)培訓和資格考試，同時(shí)也要通過(guò)職稱(chēng)評定和進(jìn)一步技能培訓來(lái)提升維修人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

    據了解，目前全國暫時(shí)并無(wú)統一認定的維修人員資格認證，各醫械廠(chǎng)家都是通過(guò)內部考核的方式進(jìn)行維修資格認證，其他三種途徑的醫械維修人員的技能培訓相對缺乏，人員素質(zhì)也參差不齊。

    沈晨陽(yáng)也認為，現有醫院的醫械維修人數過(guò)少，工作量又大，維修人員只能從事較簡(jiǎn)單的維修工作，承擔了“家庭醫生”的職責。“雖然原衛計委曾發(fā)文要求醫院成立醫械設備維修部門(mén)，但是醫院維修部門(mén)往往規模很小，很多小醫院的維修部就只有一個(gè)人。醫院維修部門(mén)查清楚是什么問(wèn)題，替醫院把關(guān)，別讓人給蒙了就行了，復雜的問(wèn)題沒(méi)有精力做，也沒(méi)有所需的零配件。”

    正是在這種情況下，絕大多數醫院采取的維修方式是原廠(chǎng)維修和代理商維修。“如果維修費用實(shí)在太高，或是在醫院規模太小無(wú)法承擔費用，醫院會(huì )選擇相對低廉的第三方維修服務(wù)。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    在幸志平看來(lái)，四種維修方式也各有利弊，這需要從維修力量、零配件的**、維修速度和效率、管理體系、質(zhì)量保證以及維修部門(mén)承擔風(fēng)險的能力及服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等多方面考量，而原廠(chǎng)維修模式在以上方面都具有非常強的優(yōu)勢，但是運行成本非常高。

    開(kāi)立公司維修部門(mén)是作為成本中心，而非產(chǎn)生利潤的部門(mén)，選擇原廠(chǎng)維修模式主要考慮對服務(wù)質(zhì)量的把控，并基于以上方面的優(yōu)勢，為終端客戶(hù)提供高質(zhì)量、低成本的服務(wù)。

    “代理商和第三方維修公司業(yè)務(wù)比較單一，業(yè)務(wù)量不夠大，把維修作為利潤點(diǎn)來(lái)看，趨利性強。當問(wèn)題比較復雜，需要很多維修配件時(shí)，他可能首先考慮的就是好掙錢(qián)、修得快的，會(huì )更加主動(dòng)去承接維修任務(wù)。如果利潤不多，又碰到了比較復雜的問(wèn)題，面對這樣的客戶(hù)，可能主動(dòng)性就不會(huì )這么強。”幸志平說(shuō)，有很多第三方維修公司甚至就是“一人公司”，遇到修不好的醫械設備時(shí)就會(huì )撂挑子。

    零配件從哪來(lái)

    據了解，醫械維修服務(wù)最看重的就是維修技術(shù)和零配件，而之前提到的“修不好就撂挑子”也正是因為技術(shù)或者零配件的缺乏。

    據沈晨陽(yáng)介紹，當前國內醫械設備的零配件都是由廠(chǎng)家提供，幾乎不可能自己買(mǎi)得到。幸志平也證實(shí)，醫械廠(chǎng)家都對零配件有嚴格的管理制度，除了會(huì )在較偏遠地區的維修點(diǎn)庫房預留少量常用的零配件外，基本都是從原廠(chǎng)總部***。

    “一是為了加強零配件管理，二是基于零配件質(zhì)量控制方面的考慮。”幸志平說(shuō)。

    那么，第三方維修公司的零配件是從哪里來(lái)的？多位采訪(fǎng)對象都表示，確實(shí)存在渠道來(lái)源不正規的問(wèn)題，而所謂的“不正規”零配件可能大部分是從二手設備或者已經(jīng)報廢的設備上而來(lái)。此前，曾有媒體報道：“中國的醫療設備實(shí)行報廢制，不允許二手*，也基本上斷絕了他們通過(guò)二手市場(chǎng)獲得配件的可能。”

    沈晨陽(yáng)表示，其實(shí)這是誤解：“原衛計委曾下發(fā)過(guò)文件，嚴禁國內采購國外的二手大型醫械設備，但從來(lái)沒(méi)說(shuō)二手設備不能流通。如果醫院有淘汰下來(lái)但沒(méi)有到報廢程度的醫療器械，是可以通過(guò)調撥或捐贈的方式轉給其他單位的，這也有利于醫療設備資源配置。

    不過(guò)，由于程序實(shí)在太復雜，醫院干脆就把這些設備報廢了，但并沒(méi)有法律法規詳細規定到二手設備的零配件，“還沒(méi)有細致到這一步”。沈晨陽(yáng)認為，在這些零配件沒(méi)有經(jīng)過(guò)安全認證的情況下，將可能產(chǎn)生較大的醫療風(fēng)險。

    此外，沈晨陽(yáng)還指出，很多小規模公司的維修人員，大部分是從設備廠(chǎng)家跳槽出來(lái)的，“一個(gè)人或者幾個(gè)人就能攢起來(lái)一個(gè)公司。這一類(lèi)維修人員有技能對某個(gè)品牌的設備進(jìn)行維修，但無(wú)法保證能維修新出的設備，而且零配件、公司風(fēng)險承擔能力都存在隱患”。

    采訪(fǎng)中，記者得知，當前國內正在借鑒國外第三方大型醫械維修公司的發(fā)展經(jīng)驗。

    “國外的醫械零配件市場(chǎng)是開(kāi)放的，有資質(zhì)的第三方維修機構都可以買(mǎi)到。這些維修機構建立了大型數據庫，能夠隨時(shí)調出零配件在全球各個(gè)地區的庫存量和價(jià)格比較，方便用戶(hù)進(jìn)行選擇。我們應該引進(jìn)這種模式。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    和高費用“斗智斗勇”

    沈晨陽(yáng)之所以看好國外第三方醫械維修的發(fā)展模式，另一個(gè)重要原因在于國內醫械維修費用的不透明。幸志平也坦言，如果維修產(chǎn)生的費用是2萬(wàn)——3萬(wàn)元，那人工維修費只有1000——2000元。“國內的普遍看法是人工不值錢(qián)。”幸志平說(shuō)。

    在這種零配件是醫械維修主要利潤點(diǎn)的情況下，高昂的維修費甚至成了一些醫械廠(chǎng)家“消瘦價(jià)格降下去、維修費用補起來(lái)”的絕招。

    河北省南皮縣人民醫院功能科主管超聲診斷學(xué)主任劉鳳芹曾抱怨道：“維修費用一次又一次讓我們‘吐血’。換了個(gè)彩色超聲探頭，就花了10多萬(wàn)元，后***路板出了問(wèn)題，又花了10多萬(wàn)元維修。4年內一臺花100多萬(wàn)元購買(mǎi)的彩超機換了兩個(gè)探頭、兩塊電路板，每次維修費用都是10多萬(wàn)元，都快趕上買(mǎi)臺新的了。”

    沈晨陽(yáng)說(shuō)，現在醫院也在“斗智斗勇”。業(yè)內普遍認可的是每年醫械設備產(chǎn)生的維修費用在機器總價(jià)值的5%——8%比較合理。

    “零配件價(jià)格不透明，基本上是維修的人說(shuō)了算。如果一臺CT機壞了，報價(jià)100萬(wàn)元來(lái)維修，怎么才能知道價(jià)格是合理的？所以現在醫院裝備管理協(xié)會(huì )正協(xié)助衛生計生委相關(guān)部門(mén)，在全國推廣一套醫療設備保修合同的標準模板，除規范雙方的責權利外，對設備的保修維護諸多細節進(jìn)行了約定，如在合同里列明每個(gè)零配件的價(jià)格明細或者在哪里能查到價(jià)格信息。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    沈晨陽(yáng)認為，醫械維修應該像在汽車(chē)4S店一樣，能看到零配件價(jià)格，醫療器械配件的價(jià)格也應該一目了然，這樣才能從一定程度上改變醫械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。

    談及應該如何規范醫械維修的市場(chǎng)時(shí)，沈晨陽(yáng)指出，應該大面積推廣這種在合同中列明零配件價(jià)格的方式，而幸志平更希望能有大家都認可的權威部門(mén)制定行業(yè)準入和資格認定標準，采取有力措施規范醫械維修行業(yè)的發(fā)展。