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    浙江紹興的二次議價(jià)中，不降價(jià)就停藥，這個(gè)辦法江蘇省的也學(xué)會(huì )了。

    1月28日，賽柏藍接到微友提供一份停藥名單，圖片的標題為進(jìn)口、合資藥停藥目錄，執行時(shí)間為2015年1月26日，本周一。

    從微友提供的圖片來(lái)看，被納入停藥目錄的有阿斯利康、輝瑞、禮來(lái)、衛材中國、默克、諾和諾德、默沙東、雅培、楊森制藥、葛蘭素、羅氏等，幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，有26個(gè)藥被停用。同時(shí)阿斯利康、拜耳、輝瑞、惠氏制藥和日本住友的5個(gè)品種被限制使用。

    據微友介紹，上述圖表是江蘇省**市人民醫院，公開(kāi)資料顯示，該醫院為一家三級醫院，曾榮獲“全國百佳醫院”、“江蘇省文明單位”、“江蘇省基本現代化醫院”等稱(chēng)號，擁有病床1400多張。停藥的原因就是該醫院進(jìn)行二次議價(jià)，“或者降價(jià)或者給返點(diǎn)，不降價(jià)就停藥。”上面的多款外資藥企就是因為這個(gè)原因被停藥了。

    據微友介紹，上述醫院強硬停藥的背后原因是，原來(lái)藥品二次加成取消了，實(shí)行了零差率后，醫院的收入減少了，醫院的收入怎么彌補呢？“讓他們自己想辦法解決由于取消二次加成帶來(lái)的損失。”

    二次議價(jià)將全面開(kāi)花

    2015年，醫改被認為進(jìn)入了深水區，作為未來(lái)改革的風(fēng)向標，取消藥品加成、零差率成了衛計委打算逐步在全國推廣一個(gè)實(shí)現醫藥分開(kāi)，斬斷醫藥利益鏈的關(guān)鍵環(huán)節。

    浙江醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)郭泰鴻曾經(jīng)撰文指出，無(wú)論是零差率還是零加成，都不是醫藥分開(kāi)。

    郭泰鴻指出，取消藥品加成不是醫藥分開(kāi)。取消藥品加成和零差率的不同之處在于：零差率的基數是藥品進(jìn)價(jià)，而取消藥品加成的基數是中標價(jià)。對依法實(shí)施招投標的藥品采購來(lái)說(shuō)，取消藥品加成就是零差率。

    但對招標之后再搞的二次議價(jià)來(lái)說(shuō)，按中標價(jià)不加成賣(mài)藥，卻把二次議價(jià)降下來(lái)的錢(qián)（叫返點(diǎn)返利或回扣或讓利，本質(zhì)不變）收歸醫院所有，就不同于零差率！所以，以取消藥品加成代替零差率，就是為二次議價(jià)設下的伏筆。取消藥品加成和零差率在不是醫藥分開(kāi)方面的意義相同。

    大公立醫院普遍取消藥品加成的情況，恐怕二次議價(jià)要洶涌而來(lái)了，大醫院由于藥品銷(xiāo)售額額較高，在藥品市場(chǎng)有較大的話(huà)語(yǔ)權，是藥企尤其是大型企業(yè)重點(diǎn)客戶(hù)，在醫院強硬的不降價(jià)就停藥的政策面前，企業(yè)是否會(huì )有足夠話(huà)語(yǔ)權，是接受強硬降價(jià)呢，還是暗中返點(diǎn)以維持價(jià)格？

    更值得注意的是，未來(lái)不降價(jià)就停售的做**不會(huì )也得到其他醫院的學(xué)習，最終跟隨著(zhù)二次議價(jià)全面開(kāi)花呢？

    狠砍藥價(jià)

    2015年，省級招標降價(jià)，二次議價(jià)又洶涌而來(lái)，降價(jià)大刀將會(huì )一刀又一刀砍向藥企。

    微友稱(chēng)，“現在醫院就是盈利性公司，要完成各項指標，和消瘦公司一樣。如果今年完成的比去年少，或者沒(méi)完成今年的指標，領(lǐng)導是要被處罰的，會(huì )被上面懷疑能力。”

    在2014年12月13日召開(kāi)的“國際臨床科室管理年會(huì )”上，協(xié)和醫科大學(xué)出版社社長(cháng)袁鐘發(fā)表了《做與文化相適應的醫生》，袁鐘表示，現在又到年底了，很多醫院都會(huì )在這個(gè)月開(kāi)醫院總結大會(huì )，我聽(tīng)過(guò)一些院長(cháng)開(kāi)總結大會(huì )時(shí)說(shuō)：過(guò)去的一年，經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力，我們醫院的住院患者增加了20%,我們的門(mén)診患者增加了30%,我們的收入增加了10%.那么這句話(huà)是不是有什么問(wèn)題？可能在座的主任和醫生們都會(huì )覺(jué)得這是意見(jiàn)很自然的事情。其實(shí)我告訴大家，這不應該是院長(cháng)說(shuō)的話(huà)，這應該是企業(yè)家說(shuō)的話(huà)，我們院長(cháng)該怎么說(shuō)？我們應該說(shuō)的是“我們治愈了多少人，我們幫助了多少人。”

    2015年，在醫院逐利性下，二次議價(jià)將成為醫院彌補虧損重要***，藥企的贏(yíng)利空間將會(huì )一步步被壓縮，但是，遺憾的是，由于這是“虛假的醫藥分開(kāi)”,看病貴的問(wèn)題并不會(huì )因此解決。