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中醫學(xué)理論上的五官包括舌、鼻、口、目、耳五個(gè)器官。五官與五臟有對應關(guān)系，中醫稱(chēng)為開(kāi)竅。心開(kāi)竅于舌，肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于口，肝開(kāi)竅于目，腎開(kāi)竅于耳。六腑通于五臟，五臟的精氣又通于五官七竅。因此臟腑有病，可以導致五官出現病變，反之從五官的變化也可以判斷臟腑的病變情況。如舌紅腫痛為心熱，鼻淵流涕為肺熱，耳朵腫痛多為肝膽濕熱等。

中醫學(xué)理論具有豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗，不但五官的神、色、形、態(tài)的整體變化能反應臟腑的病變情況，每個(gè)官竅又可以分為幾個(gè)部分，分別對應相應的臟腑，每個(gè)官竅的局部變化還能進(jìn)一步反應相對應臟腑的病變，相當于現代醫學(xué)的全息醫學(xué)理論。這些理論可以豐富中醫學(xué)的診斷學(xué)方法，對準確的判斷疾病的病因、病機、預后等情況具有重要的意義。現在除了口的臟腑分布診斷在中醫古籍上沒(méi)有記載和在臨床上沒(méi)有被廣泛應用，其它舌、鼻、目、耳四官都有臟腑分布診斷，也早已經(jīng)在臨床上應用于中醫診斷，其中舌診應用最多最廣，目部五臟分屬理論多用于眼科，鼻部望診與耳部望診應用較少。

一.舌診

心開(kāi)竅于舌，舌尖主心肺、舌中主脾胃、舌根主腎、舌邊主肝膽，其中左肝右膽。

舌質(zhì)淡紅為正常，淡白為陽(yáng)虛或氣血兩虛，色紅為熱，色絳為熱入營(yíng)血或陰虛火旺，色紫為血瘀，色青為為寒凝；舌苔色白為寒，色黃為熱，色灰而干為里熱、色灰而潤為寒濕內蘊。

舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、顏色變化見(jiàn)于舌尖、舌中、舌根、舌邊分別代表各個(gè)臟腑的病因病機。

二.鼻診

肺開(kāi)竅于鼻，鼻上兩眉間屬肺、山根屬肝膽、肺肝之間屬心、鼻中屬脾、鼻準屬腎與膀胱[1]。色青為寒痛，色赤為肺熱，色白為虛寒表證，色黑為腎虛濕勝。

三.目診

肝開(kāi)竅于目，目部五臟分診理論主要依據中醫“五輪”學(xué)說(shuō)。五輪學(xué)說(shuō)見(jiàn)于《審視瑤函》等歷代各中醫眼科專(zhuān)著(zhù)中。白睛為氣輪，黑睛為風(fēng)輪，瞳孔為水輪，內外兩眥為血輪，眼瞼為肉輪，內外兩眥屬心．風(fēng)輪屬肝．白珠屬肺．水輪屬腎．肉輪屬脾[2]。

肉輪紅腫，多脾胃積熱；血輪紅赤，多心火上炎；氣輪紅赤，屬肺經(jīng)風(fēng)熱；白睛青藍，屬氣虛血滯；黑睛混濁，多肝膽濕熱；水輪綠風(fēng)內障多肝膽熱盛。

眼部望診不單可用于眼科疾病，根據其外在表現也可診斷其它臟腑疾病，遼寧名老中醫彭靜山的眼針療法就是依據眼部望診提出，臨床上可用于診治多種全身疾病。

四.耳診

耳部望診原本用于中醫診治痘瘡類(lèi)疾病，但也可以用于診治全身疾病。耳上輪屬心，耳下輪屬腎，耳后耳里屬肺，耳后耳外屬肝，耳后中間屬脾[3]。五臟的虛實(shí)寒熱引起的耳部形色變化也可以用于診斷其它疾病。色黃為實(shí)熱，色淡紅為虛熱，色青為寒為氣滯，色白為虛寒，色黑為寒為痛，這種診法與舌診五臟分屬的原理與用法極為相似，正如《厘正**要術(shù)》所言“是篇察耳，耳雖為腎竅，而五臟所結，系于耳者居多。外感則或冷或熱，內傷則或暗或滯。善診面色者，神明而熟察之，亦辨證要法也。若徒取以辨痘證則拘矣。[4]”

五.口診理論的展望

目前對于口唇部位的望診只局限于整體的形態(tài)、顏色觀(guān)察，如色白為氣血虛、色紅為熱，色青主痛等等。經(jīng)檢索多種中醫古籍文獻未見(jiàn)有口唇分屬五臟的理論記載，也未見(jiàn)有名老中醫應用此法。但是《靈樞?五色篇第四十九》有：“面王（即鼻）以下者，膀胱、子處（為腎臟所屬）也[5]”的記載，人中部位靠近口唇，（清）汪宏所著(zhù)的《望診遵經(jīng)》也提出“口唇者．脾之官也．以部位言之．上為陽(yáng)．下為陰．左為陽(yáng)．右為陰．察其色之上下左右．可辨其病之上下左右也．青赤黃白黑五色．合之五行．應乎五臟也．太過(guò)者．病在外．不及者．病在內．腑主乎外．臟主乎內也[6]”，因此是否可以考慮將唇上人中、唇下、口白四周分屬五臟并用于中醫診斷？不過(guò)因為沒(méi)有理論和大樣本實(shí)驗做支持，因此尚不能做出定論。

參考文獻

1鄭金生．《海外回歸中醫善本古籍叢書(shū)第一冊》．第一版，北京：人民衛生出版社，2002年：456。

2（清）汪宏著(zhù)，王小蕓等校注．《望診遵經(jīng)》．第一版，北京：學(xué)苑出版社，2011年：79。

3（清）張振鋆著(zhù)，盛維忠等校注．《厘正**要術(shù)》．第一版，北京：中國中醫藥出版社，1995年：11－12。

4（清）張振鋆著(zhù)，盛維忠等校注．《厘正**要術(shù)》．第一版，北京：中國中醫藥出版社，1995年：12。

5張秀琴校注．《靈樞經(jīng)》．第一版，北京：中國醫藥科技出版社，2011年：98。

6（清）汪宏著(zhù)，王小蕓等校注．《望診遵經(jīng)》．第一版，北京：學(xué)苑出版社，2011年：114。