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眾所周知，絕經(jīng)期女性由于體內雌激素水平明顯下降，會(huì )導致心血管疾病的發(fā)生率明顯升高，最常見(jiàn)的是動(dòng)脈血管粥樣硬化及冠心病等。卵巢早衰患者同樣是存在雌激素水平下降，理論上來(lái)講，可能會(huì )提前出現類(lèi)似絕經(jīng)期女性易發(fā)的心血管疾病（CVD），目前“卵巢早衰”被認為是女性罹患CVD的一個(gè)比較突出的危險因素。現淺談一下卵巢早衰對心血管系統的影響：

一、卵巢早衰對心血管系統的影響：

1、卵巢早衰目前也被稱(chēng)為“早發(fā)性卵巢功能不全”（POI），是指女性在40歲之前卵巢活動(dòng)衰退的臨床綜合征，以月經(jīng)紊亂伴有高**和低雌激素為特征，其主要特征為停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)至少4個(gè)月，間隔超過(guò)4周，實(shí)驗室檢測連續2次FSH>25U/L。雌激素水平減低主要是可以造成高脂血癥，主要包括高膽固醇血癥及低密度脂蛋白升高。卵巢早衰患者血管內皮功能障礙，加之血脂水平異常，且出現的時(shí)間早，血管壁出現粥樣硬化的幾率明顯升高，冠心病、腦血管疾病等的發(fā)病率高于絕經(jīng)年齡較晚的女性。

2、在臨床上，醫源性的“卵巢早衰”是比較常見(jiàn)的。女性在40歲前應各種原因切除卵巢者，大多數在術(shù)后半年至兩年內會(huì )出現低密度脂蛋白水平明顯升高的情況，大多數會(huì )伴有糖耐量受損、高血糖及高胰島素血癥等，從而最終導致缺血性心臟病和CVD發(fā)病風(fēng)險明顯升高。很多卵巢早衰患者在臨床上可表現為腹部脂肪增加、高血壓和腎功能受損的臨床癥狀，需要引起足夠的重視。

3、對于特納綜合征患者，可以作為一種特殊的“卵巢早衰”，患者發(fā)生冠心病和腦血管疾病的發(fā)生率可能是普通人群的2倍，心血管疾病的病死率則比健康婦女高4倍。多合并有高血壓的情況，常伴發(fā)動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層以及升主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等主要血管的擴張。

二、卵巢早衰在心血管方面的檢測：目前來(lái)看，對于卵巢早衰患者的心血管系統檢測尚缺乏統一的標準，因為其實(shí)驗室檢測及臨床表現與傳統的心血管系統疾病檢測并沒(méi)有本質(zhì)區別，所以，目前仍沿用傳統的冠心病危險因素檢測，包括肥胖、血糖、血清膽固醇、脂蛋白、高血壓等指標。另外，大多數的專(zhuān)家共識認為，一年做一次檢測是比較合適的。至于是否做心臟彩超檢查，個(gè)人認為沒(méi)兩年做一次比較適宜。

三、激素替代治療的作用：

1、大量證據證明，雌激素對心血管具有保護作用，尤其是對血管內皮細胞。內源性雌激素可降低年齡相關(guān)的血管老化程度，包括內皮細胞受損、動(dòng)脈內膜平滑肌細胞增生等影響動(dòng)脈粥樣硬化形成的因素。所以說(shuō)，對于卵巢早衰患者，及時(shí)適量補充雌激素有延緩心血管系統疾病的發(fā)生率。

2、建議對于卵巢早衰的激素替代治療，以初始劑量以小劑量為主，根據檢測雌激素水平及心血管系統的危險因素等方面來(lái)隨時(shí)調整，且需要注意，長(cháng)時(shí)間的口服雌激素可能會(huì )影響肝功能，最好是3~6個(gè)月監測肝功能，當然年輕女性使用激素替代治療的風(fēng)險較絕經(jīng)期女性可能更小。

最終，卵巢早衰患者與同齡個(gè)體相比，更早出現的雌激素缺乏會(huì )明顯增加心血管疾病的風(fēng)險，當然，不能完全排除患者自身存在的其它高危因素，但雌激素缺乏確實(shí)是一個(gè)危險因素之一。目前仍缺乏針對卵巢早衰患者的心血管疾病風(fēng)險篩查工具，但一旦確診為卵巢早衰，患者每年至少檢測血壓、體重、血脂、空腹血糖等指標，必要時(shí)做心臟彩超檢查，同時(shí)對其他風(fēng)險因素進(jìn)行有針對性的評估。另外，應當讓患者充分了解卵巢早衰與心血管疾病相關(guān)的危險因素，盡早開(kāi)始激素替代治療，定期監測雌激素水平及肝功能情況，養成良好的生活習慣等，都是預防心血管系統疾病過(guò)早出現的措施。