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    17日，國家衛計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，2015年，各省將全面啟動(dòng)以“5+3”為主要模式的住院醫師規范化培訓工作——

    醫學(xué)院的本科生經(jīng)過(guò)5年在校學(xué)習后，必須再經(jīng)過(guò)3年住院培訓，才能當臨床醫生。畢業(yè)即可當醫生的時(shí)代將一去不返。

    17日，國家衛計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。這個(gè)由衛計委、教育部、財政部等7個(gè)部門(mén)共同發(fā)布的《意見(jiàn)》指出，2015年，各省將全面啟動(dòng)以“5+3”為主要模式的住院醫師規范化培訓工作；到2020年，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷的臨床醫生，均須接受住院醫師規范化培訓。

    為什么不宜馬上當臨床醫生？

    與多數專(zhuān)業(yè)4年的本科教育不同，醫學(xué)院的學(xué)生必須經(jīng)過(guò)5年的本科學(xué)習才能畢業(yè)。多出來(lái)的一年并非是為了保證一定能培養出優(yōu)秀、甚至僅是合格的醫生，而是意味著(zhù)醫學(xué)教育、特別是臨床醫學(xué)技能培養的復雜和艱難。為什么《意見(jiàn)》要求畢業(yè)后不宜馬上當臨床醫生？事實(shí)上，象牙塔外的教育在一位醫生的成長(cháng)生涯中占更多成分。

    “國內外的長(cháng)期醫療衛生工作實(shí)踐證明，院校醫學(xué)教育的任務(wù)是培養合格的醫學(xué)畢業(yè)生，醫學(xué)畢業(yè)生成長(cháng)為合格的臨床醫師，需要經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓等畢業(yè)后醫學(xué)教育。”國家衛計委科技教育司副司長(cháng)王辰說(shuō)。

    他介紹，世界各國普遍把醫學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育（即終身教育）三個(gè)階段。作為畢業(yè)后教育的一種，住院醫師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發(fā)達國家及我國**、香港、***地區已建立了住院醫師規范化培訓制度。

    全國醫師考核辦公室主任郝德明也認為，住院醫師規范化培訓是與國際接軌的畢業(yè)后專(zhuān)業(yè)教育。“以美國為例，醫師取得醫學(xué)博士學(xué)位后，還須經(jīng)過(guò)5——8年的專(zhuān)科訓練，才能獲得專(zhuān)科執業(yè)資格。”他說(shuō)。

    一直以來(lái)，我國醫學(xué)生畢業(yè)后即可從事臨床工作，盡管期間有臨床實(shí)習，但由于缺乏引導性和強制性的規范，很多實(shí)習并不能保證效果。住院醫師培訓等畢業(yè)后教育的缺乏，使醫生的能力提高僅能依靠所在醫院的條件，醫療水平參差不齊，且極不均衡。

    王辰表示，這次7部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《意見(jiàn)》，對住院醫師規范化培訓的培訓模式、培訓內容、財政保障等做出了基本的制度性安排，有利于實(shí)現我國醫師培養的標準化、規范化、同質(zhì)化，為全國百姓提供安全、有效、高水平的醫療預防保健康復服務(wù)。

    3年培訓學(xué)什么？

    根據《意見(jiàn)》，我國住院醫師規范化培訓的主要模式為“5+3”,即完成5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

    那這3年到底學(xué)些什么？在什么醫院培訓？

    治病救人的第一線(xiàn)在臨床，而臨床看的是真功夫。《意見(jiàn)》對培訓內容作了很全的描述，如包括醫德醫風(fēng)、政策法規、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識、人際溝通交流等，但明確提出“重點(diǎn)提高臨床診療能力”.

    王辰介紹，培訓將按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉為主。培訓對象在經(jīng)驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，著(zhù)重培育和提高臨床醫療預防保健康復能力，達到能夠***、正確、規范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎。完成培訓并通過(guò)過(guò)程考核和結業(yè)考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。

    同時(shí)，《意見(jiàn)》對培訓基地也作了嚴格規定，原則上只能設在三級甲等醫院。但也可結合當地醫療資源實(shí)際情況，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充。

    培訓期間待遇如何保障？

    事實(shí)上，我國早在20世紀20年代初即開(kāi)展過(guò)住院醫師培訓。當時(shí)，北京協(xié)和醫學(xué)院實(shí)行過(guò)“24小時(shí)住院醫師負責制和總住院醫師負責制”.但這種嘗試并未繼續堅持和擴大。直到60年后（即20世紀80年代），原衛計委在部分大學(xué)附屬醫院開(kāi)始試點(diǎn)住院醫師規范化培訓工作。

    然而，由于培訓工作缺乏必要的財政、人事等配套政策支持，試點(diǎn)工作并不順利。不少人質(zhì)疑：畢業(yè)后不能立即工作，3年培訓期間的收入待遇等問(wèn)題如何保障？

    此次《意見(jiàn)》的發(fā)布有了財政部、人社部等部門(mén)的協(xié)同參與。《意見(jiàn)》規定，面向社會(huì )招收的培訓對象，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定。

    培訓學(xué)員若屬于單位委派，培訓期間原人事、工資關(guān)系不變，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由培訓基地負責發(fā)放。

    待遇之外，學(xué)員一旦通過(guò)培訓后，還能享受到一系列優(yōu)惠政策。如到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用；取得培訓合格證書(shū)并符合國家學(xué)位要求的，可授予醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。