幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    近日，國家衛計委下發(fā)“二、三級綜合醫院醫療服務(wù)能力標準”征求意見(jiàn)稿，擬在醫院“服務(wù)質(zhì)量”一節規定：三級醫院住院患者死亡率≤0.8%,住院手術(shù)死亡率≤1.4‰；二級醫院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手術(shù)死亡率≤0.28‰。

    然而，這一征求意見(jiàn)稿隨即引發(fā)廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標，可能導致醫院拒收危重病人，甚至對死亡數據造假。對此，國家衛計委醫政醫管局相關(guān)負責人在7月27日回應稱(chēng)，死亡率指標是行業(yè)平均水平的客觀(guān)數據，不會(huì )導致醫院拒收重癥患者。

    從主觀(guān)意圖看，管理者擬定死亡率標準，是想以此來(lái)評判醫院的服務(wù)質(zhì)量和醫護人員的技術(shù)水平——死亡率高就是服務(wù)質(zhì)量不好，醫護人員水平不高。但是，事實(shí)上，醫學(xué)和醫療的情況并非如此。有時(shí)，死亡率高的醫院沒(méi)準是醫生醫術(shù)最好的醫院，而死亡率最低的醫院卻是新開(kāi)業(yè)的“菜鳥(niǎo)”.原因何在？是醫學(xué)需要遵循循證原則，但循證治療又非常復雜。這表現在幾方面。

    醫生要有證可循首先體現在醫生本人的執業(yè)時(shí)間和經(jīng)驗上，如果沒(méi)有大量臨床時(shí)間，沒(méi)有接觸并治療大量病人，不可能獲得經(jīng)驗和證據，也就不可能成為良醫。所以，每家醫院和每位醫生必然會(huì )面臨所治病人的死亡。顯而易見(jiàn)，有經(jīng)驗的醫生和設備較好的醫院，死亡率會(huì )較低，而新醫生新醫院以及基層醫院，死亡率當然會(huì )較高。

    另一方面，盡管醫生執業(yè)時(shí)間長(cháng)短不同，其獲得治病經(jīng)驗的多寡也不同，因此會(huì )產(chǎn)生不同的治療效果。但是，面對一種新疾病時(shí)，所有醫生和醫院都會(huì )面臨無(wú)證可循的局面，較高死亡率因此產(chǎn)生。2003年非典流行，正因為對這種新疾病認識不足，在疾病發(fā)生前期，中國南北各醫院都在用試錯療法進(jìn)行治療，因而出現了較高死亡率。如果以死亡率來(lái)判斷良醫或庸醫，在類(lèi)似非典這種新病癥發(fā)生時(shí)，幾乎所有醫院的醫生都會(huì )是“庸醫”.

    以死亡率高低判斷醫院優(yōu)劣、醫生的良庸，一碰到有些人類(lèi)尚未戰勝的疾病，就會(huì )失去衡量意義。人類(lèi)對很多疾病并不了解，幾乎無(wú)證可循。例如，今年3月以來(lái)埃博拉在非洲再次暴發(fā)，已致603人死亡。然而埃博拉并非新病種或新病癥，早在1976年就發(fā)生于非洲，每隔幾年就暴發(fā)一次，但人類(lèi)還是找不到有效治療該疾病的方法，而這種疾病的死亡率高達90%.

    即便是醫界已經(jīng)有充分認識的疾病，如癌癥，在今天的分子生物醫學(xué)時(shí)代也體現了循證治療的復雜。例如，同樣患一種癌癥，需要用不同的藥物治療。目前使用順鉑僅對一半的女性卵巢癌有療效，而對另一半女性卵巢癌不管用，因為，同為卵巢癌，由于基因變異，基因型或基因表型不同，同一種藥物不會(huì )對所有卵巢癌患者管用。因此，不同醫院即便收治了相同數量的癌癥病人，也會(huì )因病人的基因型不同而產(chǎn)生不同療效和死亡率。

    當然，評價(jià)醫院和醫生，也不可不看死亡率，而是要辨證看待。即便對同一病種，不同時(shí)間段、不同醫院收治的病人輕重程度也會(huì )有不同，死亡率就會(huì )不同，因此，管理部門(mén)在制定死亡率標準時(shí)，不可機械對待，而只是可以作為一種參考標準，不能作為硬性標準。