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    國家衛生計生委日前編制《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015—2020年）》，并向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。《綱要》提出，2020年千人口床位數為6張。
 

    國家衛生計生委有關(guān)負責人指出，我國醫療衛生資源總量不足、質(zhì)量不高、結構與布局不合理、公立醫院規模過(guò)快擴張等問(wèn)題依然突出。《綱要》堅持以健康需求為導向，著(zhù)力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”4個(gè)問(wèn)題。

    超50萬(wàn)人的縣可增設公立醫院

    《綱要》指出，醫療衛生服務(wù)體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等。醫院分為公立醫院和社會(huì )辦醫院。其中，公立醫院分為**辦醫院（縣辦醫院、地市辦醫院、省辦醫院、部門(mén)辦醫院）和其他公立醫院（軍隊醫院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫院）。縣級以下為基層醫療衛生機構，分為公立和社會(huì )辦兩類(lèi)。

    其中，公立醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的設置原則包括：在縣級區域依據常住人口數原則上設置1個(gè)縣辦綜合醫院和1個(gè)縣辦中醫類(lèi)醫院（含中醫醫院、中西醫結合醫院等），因中醫資源缺乏而難以設置中醫類(lèi)醫院的縣，可在縣辦綜合醫院設置中醫科。50萬(wàn)人以上的縣可適當增加公立醫院數量。

    在地市級區域依據常住人口數，每100萬(wàn)—200萬(wàn)人設置1—2個(gè)地市辦綜合性醫院，服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區人口規模可以適當放寬。在地市級區域應根據需要，規劃設置兒童、腫瘤、傳染病等地市辦專(zhuān)科醫院。

    在省級區域劃分片區，按需求每1000萬(wàn)人規劃設置1—2個(gè)省辦綜合性醫院。同時(shí)，可以根據需要選擇規劃設置省辦專(zhuān)科醫院。在省級區域內形成功能比較齊全的醫療服務(wù)體系。

    按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動(dòng)的原則，在全國規劃布局設置若干部門(mén)辦醫院。

    每萬(wàn)名居民將有2—3名全科醫生

    我國醫療衛生資源總量不足。國家衛生計生委統計公報顯示，2013年千人口床位數為4.55張。

    《綱要》提出，到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張。其中，醫院床位數4.8張，基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中，公立醫院床位數不超過(guò)3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會(huì )辦醫院預留規劃空間。

    國家衛生計生委有關(guān)負責人指出，根據全國醫療衛生機構床位數的變化趨勢，結合病床使用率、住院率和平均住院日數據，并考慮老齡化、城鎮化等因素，專(zhuān)家對2020年衛生服務(wù)需求進(jìn)行了預測，同時(shí)參照國際標準，建議2020年千人口床位數為6張。這既是適度發(fā)展醫療衛生服務(wù)體系，基本滿(mǎn)足人民群眾“病有所醫”,全面建成小康社會(huì )的要求，也是人才與床位等資源要素的協(xié)調發(fā)展、費用增長(cháng)的可承受能力以及信息化帶來(lái)的醫療衛生服務(wù)模式轉變等方面綜合考慮的結果，是一個(gè)相對適宜的規模。

    《綱要》提出，到2020年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫護比達到1∶1.25,每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人。根據2013年統計，我國每千常住人口執業(yè)（助理）醫師2.06名，注冊護士2.05名。

    《綱要》提出，到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，在我國初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”服務(wù)模式，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求。

    嚴控公立醫院床位規模

    國家衛生計生委有關(guān)負責人指出，我國公立醫院改革還未到位，沒(méi)有破除以藥補醫機制，科學(xué)的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規模、忽視醫院內部機制建設等粗放式發(fā)展的問(wèn)題。公立醫院規模擴張過(guò)快，部分醫院?jiǎn)误w規模過(guò)大，推高了醫療費用的不合理增長(cháng)，也擠壓了基層醫療衛生機構與社會(huì )辦醫院的發(fā)展空間。

    《綱要》提出，嚴格控制公立醫院?jiǎn)误w床位規模的不合理增長(cháng)。縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬(wàn)人口以上的縣可適當增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張；地市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當增加，原則上不超過(guò)1200張；省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。專(zhuān)科醫院的床位規模要根據實(shí)際需要從嚴控制。建立公立醫院床位規模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過(guò)1500張床以上的公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案。

    《綱要》也指出，公立醫療服務(wù)體系仍是我國醫療服務(wù)體系的主體，應當堅持維護公益性和社會(huì )效益原則，充分發(fā)揮其在基本醫療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。

    按照公立醫療服務(wù)體系承擔70%服務(wù)量，確定公立醫療服務(wù)體系與非公立醫院之間的資源比例關(guān)系。優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構。個(gè)體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調節的管理方式。