8:15-8:25美好的一天,從感謝信開(kāi)始
秋高氣爽,空氣中夾雜著(zhù)淡淡的桂花香,這是一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子。早晨,社區護士黃莉早早地來(lái)到中心,換上整潔的護士服,準備交班。昨天是她值班,等送走最后一位輸液病人張大爺,已經(jīng)接近8點(diǎn)了,張大爺有心臟病,輸液速度不能過(guò)快,即使已經(jīng)過(guò)了下班時(shí)間,黃莉依然耐心地等待著(zhù),跟張大爺聊家常,等張大爺順利輸完了液體,這才收拾了用物,鎖上觀(guān)察室的大門(mén)。
日常交班結束后,中心主任說(shuō)到:“今天中心收到一封表?yè)P信,是一位家屬感謝我們的醫生和護士,為其母親上門(mén)換藥、清理傷口,治好了老人化膿的壓瘡。我也代表衷心感謝各團隊的辛勤付出,盡職盡責為患者服務(wù),謝謝大家。”
感謝信中提到的老人,正是黃莉管理的慢病患者。老人居住在晉陽(yáng)社區,兒女都在外地打工,身邊只有老伴陪伴,兩位老人都是中心多年的慢病患者,老太太還患有間歇性精神異常、老年癡呆20余年。一次慢病隨訪(fǎng)中,黃莉從老伴口中得知老太太不慎摔跤導致臥床在家,年過(guò)古稀的老伴只能勉強維持她的日常起居,無(wú)法為其擦洗翻身。結果老人右腳根部出現了壓瘡并日漸惡化,壓瘡部位化膿感染,散發(fā)著(zhù)陣陣惡臭。作為團隊護士,黃莉向團隊長(cháng)趙萬(wàn)燕醫生提起此事,兩人非常關(guān)心老人的健康,于是有了第一次的上門(mén)評估,同時(shí)還帶上了中心有著(zhù)豐富傷口護理經(jīng)驗的鞠長(cháng)英。
到了老人家中,大家立即對老人的身體、心理情況及居住環(huán)境進(jìn)行評估。老人身體消瘦,患有糖尿病,傷口直徑有8cm,化膿伴黑痂惡臭,需要長(cháng)期的傷口清洗、換藥。二老起居環(huán)境相當惡劣,于是三人又對其住所進(jìn)行了打掃,開(kāi)窗通風(fēng),更換了床單被套,保證床鋪清潔,減少感染幾率。趙醫生和黃莉詳細地交代了生活注意事項、飲食注意等內容,并告訴兩位老人,如果有任何問(wèn)題,都可以直接打電話(huà)聯(lián)系。
從那以后,醫療小組便風(fēng)雨無(wú)阻地定期上門(mén)為老人換藥,觀(guān)察傷口愈合情況,及時(shí)調整治療方案。同時(shí)陪二老聊天,進(jìn)行心理輔導,安撫老人情緒,讓老人做到身體和心理的雙重康復。終于在大家的細心呵護下,老人的壓瘡痊愈了。
醫生護士的真心付出和無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)深深地感動(dòng)了老人全家人!遠在外地的女兒深受感動(dòng),于是寄來(lái)這封飽含真情的感謝信。看著(zhù)這洋洋灑灑上千字的感謝信,這一刻,黃莉覺(jué)得,之前遇到的一切辛苦、忙碌、焦急所帶來(lái)的酸楚都化為比蜜還甜的鼓勵!
8:30-12:00簽約家庭醫生,健康長(cháng)壽快樂(lè )
交完班后,黃莉來(lái)到全科醫生診室,開(kāi)始了今天的團隊工作。黃莉跟趙萬(wàn)燕醫生對坐在辦公桌前,共同接診病人。
“李大爺,你好啊,最近感覺(jué)怎么樣啊?”黃莉熱情地跟進(jìn)來(lái)的老人打招呼。“挺好的,今天過(guò)來(lái)測個(gè)血壓,再開(kāi)點(diǎn)藥。”李大爺樂(lè )呵呵地說(shuō)。“好嘞,您先坐好,休息5分鐘,一會(huì )我再給您測好嗎?”“行。”
診前評估主要是對上次隨訪(fǎng)以來(lái)的病情進(jìn)展情況進(jìn)行記錄。如果是首次就診患者,則首先要建立完整的健康檔案,對其健康情況進(jìn)行綜合全面的了解和記錄。團隊醫生處理完后,再由護士對其進(jìn)行診后評估,如果有藥物方案調整會(huì )再次說(shuō)明藥物效果的差異、服用方法、用藥禁忌等。開(kāi)展個(gè)性化的健康教育,例如二人家庭如何控制每天12g鹽的使用、水滑肉的做法、如何正確測量血壓等。
“李大爺,您的血壓控制得很好,一定要繼續堅持監測。另外告訴您一個(gè)好消息,現在我們中心推出家庭醫生簽約啦,如果您選擇了跟我們簽約,我們就是您的健康管家,把您的健康交給我們,您放心嗎?”
“好啊,放心,詳細說(shuō)說(shuō),怎么才能簽呢?”李大爺對簽約很感興趣。黃莉開(kāi)始介紹中心剛研發(fā)的家庭醫生簽約服務(wù)包,有無(wú)償和有償兩種類(lèi)型,簽約后可以享受全方位的一體化健康管理、預約就診、個(gè)性化管理、體質(zhì)辨識等服務(wù)。
“而且,我們這個(gè)簽約是可以積分的,如果您來(lái)我們中心,固定找咱們簽約醫生隨訪(fǎng),積極參加健康教育活動(dòng),就可以用積分免費兌換我們的愛(ài)心檢查項目,包括人體成分分析、骨密度測量和肺功能檢測等”.
“聽(tīng)起來(lái)很好啊,我愿意簽!”就這樣,黃莉簽約了她的第10位慢性病患者。
“李大爺,歡迎您加入我們團隊,請您和我們一起合影留念,下次您過(guò)來(lái)把照片送給您。”隨著(zhù)相機咔嚓一聲響,歡愉的笑容定格在相框里。
一上午工作下來(lái),黃莉又新簽了好幾位患者。有償簽約服務(wù)是加強患者與醫護間聯(lián)系的橋梁,讓患者更有歸屬感。
14:00-15:30學(xué)習一點(diǎn)保健知識
下午2點(diǎn),黃莉帶著(zhù)出診包,準備和團隊醫生一起在小區里為居民做一場(chǎng)健康講座。
來(lái)到社區的活動(dòng)場(chǎng)地,發(fā)現已經(jīng)聚集了好些居民,“大家好,我們來(lái)啦!”黃莉熱情地跟大家打招呼。“上次我們教大家了一套高血壓降壓保健操,不知道大家還記不記得。現在,請大家跟著(zhù)我一起,咱們來(lái)復習一遍,活動(dòng)活動(dòng)筋骨。”黃莉帶著(zhù)居民們做起了降壓保健操。
“接下來(lái),有請我們的趙萬(wàn)燕醫生為大家帶來(lái)《糖尿病腎病的預防和治療》的健康知識分享,掌聲歡迎。”
每個(gè)月,團隊至少會(huì )到社區做2次這樣的健康教育,讓居民都學(xué)會(huì )一點(diǎn)點(diǎn)保健知識。
15:30-16:30關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦和寶寶,全家幸福
健康教育完成后,黃莉跟趙醫生兵分兩路。趙醫生回中心整理病歷,黃莉帶**視包,到轄區產(chǎn)婦家里進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。
“張女士您好,我是晉陽(yáng)社區衛生服務(wù)中心的產(chǎn)后訪(fǎng)視護士,我來(lái)看看您和寶寶的身體情況。”黃莉雙手遞上了自己的名片,洗了手,打開(kāi)訪(fǎng)視包,給寶寶和產(chǎn)婦做檢查,并對家里的通風(fēng)、衛生、飲食情況等進(jìn)行了評估和指導。“現在天氣比較涼爽,寶寶不能穿太厚了,注意小**的清潔,經(jīng)常換尿不濕。媽媽也要注意不要穿太厚,要經(jīng)常下床活動(dòng)活動(dòng)……”黃莉熟練地檢查和交代完,留下了自己的聯(lián)系方式,離開(kāi)了產(chǎn)婦的家。
16:30-17:20重視心理衛生,關(guān)愛(ài)特殊人群
回到中心,黃莉把訪(fǎng)視的內容詳詳細細記錄到系統平臺上,又拿出精神病患者檔案資料開(kāi)始了精神病隨訪(fǎng)的工作。“喂,您好,請問(wèn)是王先生家嗎?我是晉陽(yáng)社區衛生服務(wù)中心的護士黃莉,問(wèn)問(wèn)您家人最近情況還好嗎?他的藥還是定期在服用吧?一定要堅持吃藥……”每個(gè)月定期的電話(huà)隨訪(fǎng),了解特殊人群近1個(gè)月來(lái)的情況。
全科護士的工作多而雜,也許沒(méi)有驚心動(dòng)魄的搶救,沒(méi)有昏天黑地的值班,但是更多的是需要用愛(ài)心、細心、耐心去關(guān)愛(ài)轄區的老人、慢病患者,去關(guān)愛(ài)孕媽媽、小寶寶,關(guān)愛(ài)轄區的特殊人群。全科護士的路還很長(cháng),還需要我們堅定地一步步走下去。
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