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    一般情況：患者，男，31歲。

    主訴：刺激性干咳伴咯石2d。

    病史：患者2d前受涼后出現刺激性干咳，伴咯出小石，無(wú)胸痛、胸悶、氣促，無(wú)畏寒、發(fā)熱。既往體健，否認粉塵接觸史。

    體檢：體溫36.8℃，脈搏68次/min，呼吸18次/min，血壓115/65mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養中等。全身淺表淋巴結不大；頸軟，氣管居中，頸靜脈無(wú)充盈。咽紅，扁桃體不大。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心、腹檢查陰性。

    實(shí)驗室檢查：血、尿、便常規正常；X線(xiàn)胸片未見(jiàn)異常。胸部CT示雙肺彌漫性的微小結節鈣化影。

    入院診斷為：（1）上感；（2）肺泡微結石癥。

    治療經(jīng)過(guò)：入院后作纖支鏡支氣管肺泡灌洗沉渣中見(jiàn)小微石，予青霉素480萬(wàn)u每日2次靜滴抗炎、止咳對癥治療后患者癥狀消失出院。

    病例討論
    肺泡微結石癥是原因未明的罕見(jiàn)疾病。發(fā)病年齡可從29周的早產(chǎn)兒到80多歲的老人，平均年齡35歲，無(wú)性別差異。早期無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，常偶然發(fā)現。在發(fā)現胸部X線(xiàn)異常后10～20年逐漸出現自覺(jué)癥狀。主要是勞力性呼吸困難、咳嗽、紫紺、杵狀指等。嚴重者可引起呼吸衰竭和心力衰竭。咳嗽多為干咳，極少有痰，偶爾可以咳出微石。胸部X線(xiàn)典型表現是兩肺彌漫性密集散布著(zhù)極為微細的具有鈣化硬度的陰影，呈“暴砂”或“暴雪”樣改變。胸部X線(xiàn)改變?yōu)樵\斷依據。如無(wú)明確職業(yè)及粉塵接觸史，胸部X線(xiàn)顯示彌漫性微結石陰影，且經(jīng)長(cháng)期觀(guān)察陰影變化不明顯，癥狀不明顯，實(shí)驗室檢查正常，則診斷基本成立。
    本例肺泡微結石癥雖無(wú)胸部X線(xiàn)典型表現，但其有咯小石的癥狀及胸部CT改變可明確診斷。肺泡微結石癥應注意與粟粒性肺結核、矽肺、肺含鐵血黃素沉積癥等疾病鑒別。肺泡微結石癥目前尚無(wú)特殊的治療方法，基本上是對癥治療。有人試用皮質(zhì)激素、螯合劑、羥乙二磷酸鈉和全肺泡灌洗等治療措施，均未收到明顯的療效。肺泡微結石癥預后較好，有些隨訪(fǎng)30年，肺功能無(wú)明顯惡化。患者平時(shí)要注意避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，應預防上感。該患隨訪(fǎng)至今未出現無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)很淡的微石陰影。