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什么是體外反搏?

2018-03-31 17:26 閱讀:7765 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]
體外反搏是通過(guò)對周?chē)艽驳膲毫腿萘渴┘佑绊?使主動(dòng)脈內的血流發(fā)生反常搏動(dòng),通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)的改變而起到治療效應。操作時(shí)在肢體上加以壓力氣囊,根據病人的自主心律控制氣囊充氣和排空的時(shí)間。在心臟的舒張期氣囊充氣加壓,造成周?chē)艿膲毫υ黾尤萘繙p少,形成動(dòng)脈內血流的反常搏動(dòng),主動(dòng)脈內的壓力升高,同時(shí)也加速了靜脈的回流。氣囊在心臟的收縮期排空,使周?chē)艽矁鹊膲毫ο陆?降低循環(huán)的外周阻力,降低左心室的后負荷,同時(shí)減少靜脈的回流。通過(guò)這些改變,體外反搏可以增加冠狀動(dòng)脈的灌注壓力,降低左心室張力,從而改善冠狀動(dòng)脈的血液灌注,改善心肌氧供與氧耗的平衡。體外反搏的這種效果尤其在與血管活性藥物聯(lián)合應用時(shí)為佳。另外,體外反搏還可以增加腎臟、腦部和頭頸部器官的血液灌注壓力。體外反搏是一種無(wú)創(chuàng )性的循環(huán)輔助措施,危險性低,并發(fā)癥少,宜于慢性病人的長(cháng)期應用。由于體外反搏的作用效果不如主動(dòng)脈內氣囊反搏確實(shí),尤其是降低左心室后負荷的效果尚不夠理想,同時(shí)體外反搏對靜脈的回流也有一定影響,故可產(chǎn)生一些不利的血流動(dòng)力學(xué)改變。由于這些不足和在應用時(shí)病人肢體較大幅度的搏動(dòng)性運動(dòng),很大程度上限制了體外反搏在疾病的急性期或是有多器官功能不全綜合征的危重病人治療中的應用。


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