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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療中,藥物治療占有較重要的地位,而其中最重要的藥物為非甾體類(lèi)抗炎藥,目前此類(lèi)藥物按其發(fā)展歷史,基本上可以分為以下幾類(lèi):阿斯匹林、炎痛喜康、消炎痛布洛芬及雙氯芬酸和舒林酸等,這些藥物的共同作用途徑是抑制環(huán)氧化酶(COX)活性,從而抑制前列腺素的合成,以達到抑制炎癥的作用。然而,環(huán)氧化酶分為兩種,即環(huán)氧化酶I(COX1)和環(huán)氧化酶Ⅱ(OOX-2),病理性PGS,主要由COX2合成而(OX1合成生理性Il2及PGF2,如某種藥物對COX-2的抑制作用強,而對COX-1抑制作用弱,則其藥物治療作用也就相應的強,而病理副作用也就相應地弱。因此,人們又把COXIl/COX-Ⅰ比值作為衡量某種藥物優(yōu)劣的一個(gè)指標選擇理想的非甾體炎抗炎藥的原則應該是:既有明顯的藥物治疔作用,又沒(méi)有過(guò)多的病理副作用,對COX-Ⅱ的抑制性能要明顯優(yōu)于對COX-1的抑制,即COX-ll/COⅩ-Ⅰ比值越高.則效果越好。阿斯匹林、消炎痛、炎癥喜康類(lèi),因其對COX抑制的選擇性過(guò)低,而均有明顯的胃腸道副作用及腎毒性,故目前已不再應用,而雙氯芬酸鈉、舒林酸及布洛芬等因對COX-I抑制作用小,故其副作用較少,應予廣泛選用。另外,非甾體類(lèi)抗炎藥物,有些患者對某種藥物有敏感性,而對某種無(wú)敏感性故在臨床應用時(shí)要注意此種現象,若連續應用1-2周,毫無(wú)效果,則應及時(shí)更換其它類(lèi)藥物,以期取得確實(shí)的治療效果。