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    6. 一名 79 歲的男性，因疲倦前來(lái)就診。 他的血紅蛋白水平為 8 g/l，他的平均細胞容積 （MCV） 為 110 fl。 他的飲食習慣不佳，吃一些肉，但是很少吃蔬菜。 您懷疑最有可能存在下列哪種狀況

    a 缺鐵

    b 慢性病貧血

    c 維生素 B12 缺乏

    d 葉酸缺乏

    ====明顯的大紅細胞癥和飲食習慣不佳強烈提示存在葉酸缺乏。 身體儲存的葉酸量很少 — 最多僅夠維持六個(gè)月的需求量。 飲食習慣不佳很少造成維生素 B12 缺乏，但是嚴格素食者除外。

    7. 對于診斷葉酸缺乏，下列哪一項檢查最可靠？

    a 血清葉酸

    b 紅細胞葉酸

    ====紅細胞葉酸測定比血清葉酸測定更可靠。

    8. 在下列陳述中，哪一項是正確的？

    a 老年患者出現缺鐵所致小紅細胞癥和缺乏維生素 B12 和葉酸所致大紅細胞癥的典型紅細胞特征不如較年輕患者常見(jiàn)

    b 老年患者出現缺鐵所致小紅細胞癥和缺乏維生素 B12 和葉酸所致大紅細胞癥的典型紅細胞特征比較年輕患者更常見(jiàn)

    ====老年患者出現缺鐵所致小紅細胞癥和缺乏維生素 B12 和葉酸所致大紅細胞癥的典型紅細胞特征不如較年輕患者常見(jiàn)。 這是因為老年貧血患者出現紅細胞大小變化不太常見(jiàn)。 平均細胞容積 （MCV） 可能是貧血原因的一種有用提示，但是它對老年人可能不太有幫助。

    9. 一名 60 歲的女性被診斷為患有惡性貧血。 她曾接受過(guò)羥鈷胺素注射第一療程，將來(lái)她需要多久注射一次？

    a 每個(gè)月

    b 每三個(gè)月

    c 每六個(gè)月

    ====在她的余生中，她應該每三個(gè)月注射 1 mg 羥鈷胺素。

    ====每個(gè)月給予維生素 B12 不會(huì )造成傷害，但是沒(méi)有必要。

    10. 一名 65 歲的患缺鐵性貧血的女性被診斷為患有十二指腸潰瘍。 潰瘍得到治療，她開(kāi)始服用硫酸亞鐵，并對這種藥物耐受良好。 如您所期望，她的血紅蛋白水平升高。 約三個(gè)月后，該值達到 12 g/l，處于正常范圍內。 她問(wèn)您她是否可以停止補鐵。 您應該作出怎樣的建議？

    a 她可以停止補鐵

    b 她應該繼續補鐵一個(gè)月，然后可以停止補鐵

    c 她應該繼續補鐵至少三個(gè)月

    ====當她的血紅蛋白水平恢復到正常范圍時(shí)，您應該繼續治療三個(gè)月，以補充體內的鐵儲備。

    11. 一名 68 歲的男性，因最近四個(gè)月發(fā)生間歇性腹瀉前來(lái)就診。 他覺(jué)得他的體重約下降了 1 英石。 他沒(méi)有既往病史，也沒(méi)有家族病史。 他表示他吃得很好。 您進(jìn)行全細胞計數檢查。 檢查結果表明血紅蛋白水平為 9.6 g/dl，平均細胞容積為 105 fl。 他的維生素 B12 水平正常，但是紅細胞葉酸水平偏低。 最可能的診斷是什么？

    a Crohn's 病

    b 結腸直腸癌

    c 飲食習慣不佳

    d 乳糜瀉

    e Whipple's 病

    ====雖然食欲正常，但是稀便和體重下降提示診斷為吸收障礙。 乳糜瀉和 Crohn's 病均可導致這種情況，但是葉酸水平偏低對于支持乳糜瀉起決定性作用。 對于老年患者，可首診為乳糜瀉。 Crohn's 病可影響回腸末端，導致維生素 B12 缺乏。 Whipple's 病（腸道脂肪代謝障礙）較罕見(jiàn)。