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妊娠期高血壓及其用藥(2)

2012-03-09 14:23 閱讀:5074 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)包括妊娠20周后發(fā)生的妊娠期高血壓、子癇前期、子癇;以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。該病以高血壓、蛋白尿為主要特征,伴有全身多器官損害,嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷、腦出血、心

    硫酸鎂

    【適應癥】作為抗驚厥藥,用于妊娠高血壓綜合征,降低血壓,治療先兆子癇和子癇,也用于早產(chǎn)。

    【注意事項】

    (1)應用硫酸鎂注射液前須查腎功能,腎功能不全者慎用,用藥量應減少。

    (2)有心肌損害、心臟傳導阻滯時(shí)應慎用或不用。

    (3)每次用藥前和用藥過(guò)程中,定時(shí)做膝腱反射檢查,測定呼吸次數,觀(guān)察排尿量,抽血查血鎂濃度值,出現膝腱反射明顯減弱或消失,或呼吸次數每分鐘少于14~16次,每小時(shí)尿量少于25~30ml或24小時(shí)少于600ml,應及時(shí)停藥。

    (4)用藥過(guò)程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促,應及時(shí)聽(tīng)診,必要時(shí)胸部X線(xiàn)攝片,以便及早發(fā)現肺水腫。

    (5)如出現急性鎂中毒現象,可用鈣劑靜脈注射解救,常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。

    (6)保胎治療時(shí),不宜與β腎上腺素受體激動(dòng)藥,如利托君同時(shí)使用,否則容易引起心血管的不良反應。

    【禁忌證】 哺乳期婦女。

    【不良反應】

    (1)靜脈注射常引起皮膚潮紅、出汗、口干等癥狀,快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心悸、頭暈,個(gè)別出現眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。

    (2)腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積蓄,血鎂濃度達5mmol/L時(shí),可出現肌肉興奮性受抑制,感覺(jué)反應遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開(kāi)始受抑制,血鎂濃度達6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導阻滯,濃度進(jìn)一步升高,可使心跳停止。

    (3)連續使用硫酸鎂可引起便秘,部分患者可出現麻痹性腸梗阻,停藥后好轉。

    (4)極少數血鈣降低,再現低鈣血癥。

    (5)鎂離子可自由透過(guò)胎盤(pán),造成新生兒高血鎂癥,表現為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數有呼吸抑制現象;

    (6)少數孕婦出現肺水腫。

    【用法和用量】
靜脈注射或靜脈滴注。

    臨用前,將本品2.5~4g用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射,注射時(shí)間5分鐘;或將本品15g(25%硫酸鎂注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋后緩慢靜脈滴注,滴注速度為每小時(shí)1~2g。

    (1)中重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇  首次緩慢靜脈注射2.5~4g,然后以每小時(shí)1~2g的速度靜脈滴注維持,24小時(shí)總量為30g,根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測而定。

    (2)早產(chǎn)與妊娠高血壓癥  首次緩慢靜脈注射4g,然后以每小時(shí)2g的速度靜脈滴注,直到宮縮停止后2小時(shí),以后口服β腎上腺素受體激動(dòng)藥維持。

    【制劑與規格】 硫酸鎂注射液:(1)10ml∶1g;(2)10ml∶2.5g。

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