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慢性腎衰竭及其藥物治療(2)

2012-03-09 15:08 閱讀:9360 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 1 慢性腎衰竭 慢性腎衰竭(chronic renal failure, CRF)是指慢性腎臟疾病(chronic kidney disease, CKD)患者腎小球濾過(guò)率下降,導致體內代謝產(chǎn)物蓄積,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各臟器損害的綜合征。CRF分為四期:腎功能代償期(GFR 50~80ml/min)

    復方腎病用氨基酸

    【適應癥】 用于急性和慢性腎功能不全患者的腸道外支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急性和慢性腎衰竭。

    【注意事項】

    (1)用藥期間,應定期檢查血糖、血清蛋白、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、二氧化碳結合力、血鈣、血磷,必要時(shí)檢查血鎂和血氨。

    (2)滴速不超過(guò)每分鐘15滴。

    (3)凡用本品的患者,均應低蛋白,高熱量飲食。熱量攝入應為一日2000千卡以上,如飲食攝入達不到,應給予葡萄糖等補充。

    (4)尿毒癥病人和糖尿病患者宜在補充葡萄糖同時(shí)給予適量胰島素。

    (5)尿毒癥性心包炎、尿毒性腦病、無(wú)尿、高鉀血癥等應首先采用透析治療。

    (6)注意水平衡,防止血容量不足或過(guò)多。

    (7)用藥前應檢查藥液有無(wú)渾濁,如遇冷析出結晶可置50℃溫水中溶解后再用。

    【用法和用量】 靜脈滴注:成人一日250~500ml,緩慢滴注。進(jìn)行透析的急慢性腎衰竭患者一日1000ml,最大劑量不超過(guò)1500ml。滴速不超過(guò)每分鐘15滴。

    【制劑與規格】 復方腎病氨基酸注射液:250 ml/瓶。每瓶含氨基酸總量為13.98g。(其他見(jiàn)第12章-營(yíng)養與水、電解質(zhì)平衡調節藥

    復方α-酮酸

    【適應癥】  配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25mL的患者。低蛋白飲食要求成人一日蛋白攝入量40g或40g以下。

    【注意事項】

    (1)保證足夠的熱量。成人患者需要一日40 g的蛋白飲食。

    (2)腎臟疾病 腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25mL患者,本品不超過(guò)一日40 g 的蛋白飲食,可長(cháng)期服用。本品宜在用餐時(shí)服用。

    (3)用藥期間定期監測血鈣水平,并且注意調整用量。

    【禁忌證】高鈣血癥和氨基酸代謝紊亂者。遺傳性苯丙酮尿患者使用本品時(shí),須注意本品含有苯丙氨酸。

    【不良反應】可能出現高鈣血癥。個(gè)別出現上中腹飽滿(mǎn)。

    【用法和用量】口服:成人一次4~8片,一日3次,用餐期間整片吞服。對于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘20ml的患者,本品配合一日不超過(guò)40g(成人)的低蛋白飲食,可長(cháng)期服用。

    【制劑與規格】復方α-酮酸片劑: 0.63g。(每片內含消旋酮異亮氨酸鈣67mg,酮亮氨酸鈣101mg,酮苯丙氨酸鈣68mg,酮纈氨酸鈣86mg,消旋羥蛋氨酸鈣59mg,L-賴(lài)氨酸醋酸鹽105mg,L-蘇氨酸53mg,L-色氨酸23mg,L-組氨酸38mg,L-酪氨酸30mg。每片總氮量36mg,總鈣量約50mg)。


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