廣東患兒橫紋肌溶解癥死亡確診為狂犬病(2)
2011-01-13 13:33
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來(lái)源:南方日報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 廣東省患兒疑似小龍蝦引起的橫紋肌溶解癥死亡病例日前得出結論,證實(shí)死者死因是狂犬病,不是哈夫病,和小龍蝦沒(méi)有關(guān)系
張立伐解釋道,對于傳染性疾病的診斷,最好的,也是最“鐵”的標準就是病原學(xué)的檢查,如果說(shuō)能獲得確鑿的病原學(xué)的依據,那么診斷就是完全成立的,“在患兒的腦積液中,既然檢查到了狂犬病毒的核酸,而且經(jīng)過(guò)分析結果也是得到確認的,那么我們得出患兒所得的是狂犬病這個(gè)事實(shí)也就是成立的,這也是專(zhuān)家組討論后所得出的結論”。
而針對此前曾有媒體報道的清遠病死兒童的血液采集檢驗結果顯示狂犬病檢測為陰性,已初步排除了其因狂犬病致死的結果,張立伐稱(chēng),利用血液檢測狂犬病毒的方法準確性較差,且只有經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,病患的血液內才有可能出現狂犬病毒,“不過(guò)一般情況下,血液里面不會(huì )有狂犬病毒,因為狂犬病毒主要留存在神經(jīng)系統內,所以通過(guò)血液檢測狂犬病毒的臨床價(jià)值比核酸檢測要差很遠”。
究竟哈夫病和狂犬病有多大關(guān)系?狂犬病和橫紋肌溶解綜合征又是什么關(guān)系?
張立伐說(shuō),橫紋肌溶解綜合征嚴格來(lái)說(shuō)不能算病,而是一種病理表現,由多種病因引起,其中就包括了狂犬病。當狂犬病發(fā)作時(shí),患者處于興奮期,持續的肌肉痙攣、抽搐時(shí)間長(cháng)了,就可能引起橫紋肌溶解。
“也就是說(shuō)一個(gè)人得了哈夫病,那么臨床上的表現就可能是橫紋肌溶解綜合征,但并不是所有臨床表現為橫紋肌溶解綜合征的病況都是哈夫病,也就是引發(fā)橫紋肌溶解綜合征的病因是多種的,例如劇烈的運動(dòng)、病毒的感染等等。”張立伐說(shuō),而且,就羅雄這個(gè)病例來(lái)說(shuō),他發(fā)病2個(gè)月前被野貓抓傷,2個(gè)月后發(fā)病,發(fā)病后一周死亡,病毒潛伏期和病死時(shí)間和狂犬病符合。
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