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　　日本學(xué)者于上世紀90年代提出在根治術(shù)中保留自主神經(jīng)的觀(guān)點(diǎn)，目的在于既提高患者生活質(zhì)量，又不影響治愈率，但傾向于選擇早期病例進(jìn)行。到目前為止，研究報告施行保留神經(jīng)根治術(shù)者的臨床分期基本為ⅠB~ⅡB期，患者復發(fā)率及無(wú)病生存情況等與傳統根治術(shù)無(wú)明顯差別，但術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統根治性手術(shù)。
　　本例患者局部腫瘤大小＜4 cm，宮旁組織陰性。我們在術(shù)中于髂總動(dòng)脈水平牽拉腹下神經(jīng)確定走向，打開(kāi)膀胱側窩和直腸側窩后確定子宮韌帶界線(xiàn)和神經(jīng)在其中的分布，切除宮骶韌帶時(shí)注意保留其外側的腹下神經(jīng)，切除主韌帶時(shí)注意保留其下方的盆叢分支，盡管膀胱宮頸韌帶中部分神經(jīng)不可避免被損傷，仍可順利保留膀胱和直腸功能。
　　患者于術(shù)后2天**排氣，術(shù)后7天拔除導尿管，自主排便通暢，B超示殘余尿＜80 ml。術(shù)后病理示手術(shù)切緣陰性，清掃LN總數與傳統根治術(shù)無(wú)差別，未見(jiàn)嚴重并發(fā)癥。可見(jiàn)，在保證相同根治程度的情況下， 保留神經(jīng)的宮頸根治術(shù)盡最大可能降低了手術(shù)對年輕患者生理功能的影響，并提高了其生活質(zhì)量。
　　如何隨訪(fǎng)？何時(shí)可妊娠？宮頸癌疫苗是否有用？
　　一般來(lái)說(shuō)，根治性宮頸切除術(shù)后的隨訪(fǎng)包括：每3個(gè)月進(jìn)行1次**細胞學(xué)檢查、盆腔影像學(xué)檢查及腫瘤標志物SCCA檢查。若月經(jīng)正常，鼓勵于術(shù)后6個(gè)月自然懷孕。該患者術(shù)后月經(jīng)正常，隨訪(fǎng)至2010年11月5日，影像學(xué)檢查正常（B8版圖3），可建議妊娠。