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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì )(18)

2011-02-13 17:14 閱讀:16551 來(lái)源:中華麻醉在線(xiàn) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門(mén)暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開(kāi)展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,
 
  B.帶套囊口咽通氣道(Cuffed Oropharyngeal Airway,COPA),COPA在經(jīng)典口咽通氣道上加了套囊,套囊針對口咽的解剖形態(tài)設計,充氣后的套囊是異形的,密封性更好,加了標準接頭,能與通氣系統銜接。COPA的氣囊前端上部有一隆起,目的是在封閉咽喉的同時(shí),氣囊隆起部分向上壓迫病人的舌后部,以抬高會(huì )厭,保證氣道通暢,國內外報道已經(jīng)證實(shí)它能使氣道保持通暢,并可進(jìn)行循環(huán)緊閉式通氣。COPA 易于置入,可由非麻醉醫生使用,特別適用于急救復蘇現場(chǎng)。
 
  (4)I-gel通氣:一種新的聲門(mén)上通氣裝置,不用充氣即可直接使用。
 
  2.食道-氣道聯(lián)合管
 
  聯(lián)合導氣管是另外一種緊急氣道裝置,它具有食管封閉式導管(EOA)和常規氣管內插管的聯(lián)合功能。是—種由食道腔及氣道腔并行排列組成的雙腔管,食道腔是一盲端,但在管中部正對喉咽部水平有許多開(kāi)孔;而氣道腔在遠端開(kāi)放;兩個(gè)腔互不相通。使用時(shí)將聯(lián)合管直接從口腔向下送。直至導管預定刻度處達到門(mén)齒,然后將口咽套囊充氣100 ml,遠端套囊充氣5~15ml。盲插時(shí),聯(lián)合管多數進(jìn)入食道,因此先通過(guò)食道腔(藍色長(cháng)管)通氣。由于口、鼻及食道已被套囊密封,氣體從聯(lián)合管咽部開(kāi)孔通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管.加壓通氣時(shí)胃部聽(tīng)診無(wú)吹氣聲,而導管通暢肺部通氣良好,可繼續通過(guò)該管通氣,如果雙肺聽(tīng)不到呼吸音,而胃內有充氣音,說(shuō)明聯(lián)合管置入氣管內,這時(shí)僅改變通氣途徑到聯(lián)合管的氣道腔(透明的短管),再聽(tīng)診確診后,放掉口咽套囊的氣體,通過(guò)氣道腔通氣.

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