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2013癥狀性顱內動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄血管內治療中國專(zhuān)家共識   內容預覽：  

    美國10%缺血性卒中患者是由顱內動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致，在中國這一比例超過(guò)30%.研究顯示對于狹窄≥70%的患者，癥狀性狹窄的動(dòng)脈**區1年卒中 復發(fā)率高達23%.近期一項關(guān)于中國顱內動(dòng)脈狹窄或閉塞性疾病的研究（CICAS）顯示中國缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者中顱內動(dòng)脈狹窄或 閉塞的發(fā)生率為46.6%（其中19.6%患者合并頸動(dòng)脈顱外段狹窄），研究同時(shí)顯示伴隨顱內動(dòng)脈狹窄的患者入院時(shí)病情較重且住院時(shí)間更長(cháng)，且1年卒中復 發(fā)率伴隨狹窄程度增加而升高（無(wú)狹窄患者為3.34%,50%——69%狹窄患者為3.82%,70%——99%狹窄患者為5.16%,完全閉塞患者為 7.40%）。因此探索顱內動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的治療方法及對該人群實(shí)施有效的二級預防策略顯得尤為重要。

      動(dòng)脈粥樣硬化性顱內外血管狹窄是導致缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的主要原因及病理改變，眾多研究證實(shí)中國患者以顱內動(dòng)脈狹窄為主。最近我國大樣本觀(guān)察研究發(fā)現顱內動(dòng)脈早期狹窄≥70%是卒中復發(fā)的高危因素，而且隨著(zhù)合并危險因素的增多復發(fā)風(fēng)險也明顯增加所以，目前的問(wèn)題是：如何準確評估風(fēng)險？如何更好的管理血壓、血脂和血糖等危險因素？如何給予杭栓治療方案？支架治療和藥物治療該如何選擇以及效果如何？為此，《中華內科雜志》編委會(huì )組織專(zhuān)家時(shí)癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性顱內血管狹窄血管內治療最新進(jìn)展進(jìn)行回顧，力求針對目前臨床治療方面較為混亂的認識提出一些思路和建議，供國內同行參考。

 

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